静脉输液港——长期输液...

静脉输液港——长期输液的新选择

发布时间：2015-04-02

受访专家：广州市第一人民医院甲乳血管外科蔡文松博士、副主任医师
通讯员：魏星

案例：李女士患了乳腺癌，接受手术治疗后，还需定期接受化疗。对于化疗，李女士一想到以前见过的化疗病人打针打到手发黑、皮肤溃烂就感到非常恐惧。医生告诉李女士，现在可以选择静脉输液港进行输注化疗药，对生活的影响较小。
　　和李女士一样，王老伯因病也要经常住院输液。可长期卧病在床的王老伯，外周静脉若隐若现，每次打针都困难重重，帮王老伯打针也成了护士们“难以完成的任务”，有时需要输注静脉营养药更是让王老伯苦不堪言。在医生的建议下，王老伯放置了静脉输液港，通过输液港补液、输入静脉营养药，王老伯感觉到轻松多了，护士们也不再感觉头痛了。

      广州市第一人民医院甲乳血管外科副主任医师蔡文松介绍，临床上像李女士与王老伯这样需要长期输液的人不少，过去，为了找到能打针的血管，病人常常“手脚”并用，而且，因为反复输注刺激性药物，给这些病人扎针往往一次比一次难。病人和医务人员都深受困扰，临床上开始用中心静脉输液来解决这些问题。
　　所谓中心静脉输液就是把药物直接输入到身体深处的大静脉里，主要依靠深静脉穿刺，但深静脉穿刺只能短期使用，要想长期使用，必须多次进行穿刺置管，不但增加病人的痛苦，也大大增高了各种并发症发生的风险；而经外周中心静脉导管（PICC）问世，很大程度上改进了上述不足，但是方便性仍不够高，也难以长期使用，对病人生活质量的影响仍较明显。静脉输液港则是为了优化长期、反复输液而出现的一种最新颖的输液方式，在欧美等发达国家已经比较普及，目前在我国部分地区也开始逐渐流行。
输液港到底是什么？
      输液港，顾名思义，就像一个用于静脉输液治疗的港口，通过这个港口，可以将各种药物、营养液、血液制品输入到中心大静脉。输液港由两部分组成：一部分叫注射座，埋置于皮下，顶部由可以耐受反复穿刺的硅胶材料制成；另一部分为不透X线的硅胶导管，头端连接在输液座，末端留置在中心静脉内。由于整个输液港完全埋在体内，没有外露于体表的部分，使用时接触不到导管或导管入血点，因此感染发生率较以往的中心静脉输液器材低。
输液港如何工作？
      静脉输液港的植入需要通过一个小手术完成。大多数情况下该手术可在局麻下进行。一般分为静脉导管的置入和注射座的植入两个步骤。医生将根据病人的具体情况选择植入部位，大多数病人的注射座放置在锁骨下方胸壁的皮下组织内。输液港植入成功后，可用于输注各种药物、营养液以及输血等。每次“打针”也非常简单，只要把针扎到注射座就可以，病人的疼痛感远远小于平时扎血管或是“打屁股针”。
输液港有哪些优缺点？
      输液港可以减少反复静脉穿刺的痛苦和难度，同时可将各种药物直接输注到中心静脉，防止刺激性的药物对外周静脉的损伤。输液港植入后病人的日常生活不受限制，接受药物治疗方便又轻松，大大提高生活质量。
       输液港的优势简单概括如下：
      1）导管感染概率及堵管概率较低；
      2）使用维护简单；
      3）没有导管暴露于体表：不限制日常活动，可淋浴；对局部外观影响小：导管被误拔出来的概率很低；
      4）每次输液痛苦少，病人生活质量高。
      输液港的缺点：植入输液港是个小手术，是一种有创伤的治疗方式，有一定的相关手术风险，需要专业的医生进行操作。
哪些病人可以使用输液港？
　　简单来说，需要长期、反复输液的病人，都可以使用输液港。但是，输液港植入术是一个手术，是否需要植入输液港、有否手术禁忌、选择什么样的具体植入方式等问题还是建议咨询专业医生。

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