本报讯 为进一步做好人感染H7N9禽流感病例的医疗救治工作和疫情的预防控制工作,保护人民群众的身体健康和生命安全,国家卫生计生委办公厅分别于2014年1月24日和27日印发了《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2014年版)》(以下简称“新版《诊疗方案》”)、《人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第三版)》(以下简称“新版《防控方案》”),请各地根据实际情况参照执行。而2013年5月10日印发的《人感染H7N9禽流感防控方案(第二版)》则同时废止。
H7N9早诊断 发热病人均须验血
新版《诊疗方案》中明确规定,医疗机构要加强预检分诊,对就诊的发热病例应立即转至发热门诊进行血常规检测,对于白细胞正常或降低的患者进一步开展流感病毒的病原学检测。
该诊疗方案还规定,对病原学检测阳性患者,或检测结果为阴性、同时有下呼吸道感染表现或临床高度怀疑的患者及早予以抗病毒治疗。同时重点加强发热门诊的医务人员对人感染H7N9禽流感防治指南及规范的培训学习,提高人感染H7N9禽流感病例的早识别、早检测的意识和能力。在确诊病例的救治过程中,加强对重症病例的识别,尤其是对具有高危因素的流感患者的病情密切监测。
首诊医疗机构不具备医疗救治条件的,由辖区卫生计生行政部门组织专家对收治医院进行指导和支持。充分利用全市医疗资源,加强重症病例救治,强化呼吸支持等各种综合治疗措施,以降低重症病例死亡率。
防控方案建议疫情发生地关闭活禽市场
新版《防控方案》提出,在发生疫情地市,建议采取活禽市场休市和彻底消毒措施;在有条件的地市,鼓励采取季节性休市措施。
该防控方案提出,各级卫生计生行政部门应当根据疫情形势、病原学监测和研究进展及时组织专家进行疫情形势研判,要根据疫情形势建议当地政府采取有针对性的防控措施。在未发生疫情的地市,建议采取活禽市场“一日一清洗,一周一消毒,一月一休市”措施。
方案定义,疑似聚集性病例是指7天内在小范围(如一个家庭、一个社区等)发现1例确诊病例,并同时发现1例及以上疑似病例,提示可能存在人际传播或因共同暴露而感染。在上述条件下,发现2例确诊病例的,判定为聚集性病例。
在流行病学调查方面,方案提出,对于疑似聚集性病例和聚集性病例,在上述工作基础上,要立即排查疑似病例,并重点调查病例的暴露史及病例之间的流行病学关联,对从病例和环境标本中分离到的病毒进行同源性分析,明确是否存在人际传播或因共同暴露而感染。聚集性病例一经确认后,应当于2小时内通过突发公共卫生事件报告管理信息系统进行网络直报。