(通讯员 古林鑫、赖芳) 在近期召开的第13届天坛国际脑血管病会议上,全国首个溶栓质量改进项目——“MOST”多学科规范化卒中溶栓项目公布了首批“溶栓先锋奖”的获奖名单,增城市人民医院榜上有名。据悉,此奖项全国仅10名,增城市人民医院为广东省唯一获奖医院。这标志着该医院在此专业领域的技术水平已跻身国际先进行列,该项目的顺利开展是增城乃至粤东地区人民群众的福音。
为病人提供便捷诊断服务
为了在更大程度上帮助卒中患者战胜病魔,更好地发挥“MOST”项目的治疗效果,该院进一步完善了脑梗死溶栓的急诊绿色通道流程和系统管理流程,通过提升医疗质量管理,为卒中病人提供更加便捷的临床检查和诊断服务,包括设定了急诊绿色通道流程的目标时间,规范急诊评价与处理流程,组建了一支由神经内科医师、影像科医师、急诊科医师组成的卒中治疗团队,进一步完善了院前急救工作等。时间就是生命,急性卒中患者的每一秒钟都至关重要。
为生命加多一个“保险闸”
自开展“MOST”项目以来,该院已救治病人60余例,及时接受溶栓治疗病人50余例,其中40余例康复出院,救治成功率达70%,居全国前列,其中多项技术和标准已达国际先进水平,得到了国家有关部门的充分肯定。
该院神经内科的专家团队善于针对患者不同的情况给予个体化治疗,竭力拯救病人于危急之中,获得患者及家属的称赞。其中一例是86岁老人,发病3小时,来院时偏瘫、失语、反应迟钝,NIHSS评分(神经功能评分,分值越高,病情越严重)为16分,在接受溶栓治疗后1小时症状便完全缓解,5天后治愈出院;另一例的患者93岁,有冠心病、心房颤动病史,入院时神志不清、偏瘫、失语,NIHSS评分为19分,发病3小时内接受溶栓治疗后,病情明显好转,住院治疗3周出院,出院时患者神志转清,NIHSS为8分,1个月后复查言语正常,可自己走路来复诊。
据了解,对于80岁以上的患者,在发病3小时以内接受溶栓治疗效果最好;轻微病症的患者及时接受溶栓治疗,能迅速减轻病症。该院专家还介绍,合并房颤的急性脑梗死患者、长期服用低(降)脂降压药品的患者均可接受静脉溶栓治疗。而发病时伴有癫痫发作,既往有卒中史且合并糖尿病史的患者,则需要结合患者具体情况考虑是否接受静脉溶栓治疗。
另外,医院专家提醒广大群众,如出现偏瘫、失语、反应迟钝等中风症状,患者家属应及时把患者送院治疗,争取最佳治疗时机。专家还特别指出,对于急性卒中患者,不建议立刻服用安宫牛黄丸进行治疗,应该马上送院,由专业医生进行诊治。
“MOST”项目简介
“MOST”全称为“多学科规范化卒中溶栓项目”,是全国首个溶栓质量改进项目,由国家卫计委脑卒中医疗质量控制中心主办,勃林格殷格翰中国协办。作为国家“十二五”规划的项目,“MOST”的目的是通过提高急性脑卒中病人(俗称脑中风)的溶栓率和缩短病人到院后的延误时间,尽快开通患者的脑血循环,从而提高急性卒中患者的溶栓率,有效降低患者的致残率和致死率。
静脉溶栓是目前被证实治疗急性缺血性脑卒中最有效的治疗方法,但是大量临床试验证明该方法只能在发病4.5小时以内才能对患者起到最好的治疗效果,而且治疗时间离发病时间越短效果越好。但是目前我国在这一领域的状况却不容乐观。据统计,目前我国急性缺血性卒中患者中在发病3小时内被送到医院的只有16%,而且只有1.3%的患者接受静脉t-PA溶栓治疗。此外,与美国或加拿大等西方发达国家相比,我国脑卒中的急诊绿色通道建设明显滞后,如从等待影像检查到溶栓治疗的时间相对较长。
针对这些突出问题,开展“MOST”项目就是要力求做到:将患者从进入医院到接收溶栓治疗的时间不超过60分钟的比率由过去的7%提高到20%,“时间窗”(对于脑梗死病人即为发病后4.5小时)内溶栓比率从原来的9%提高到20%,从而有效降低缺血性中风患者的死亡率,提高治疗效果。