● 本报评论员
新组建国家卫生和计划生育委员会,不再保留铁道部、卫生部、国家人口和计划生育委员会……3月10日,《国务院机构改革和职能转变方案》提交审议,也引起全国人民热议。正如中央政治局会议强调的:“国务院机构改革和职能转变在行政体制改革中起到至关紧要的作用。”职能是机构设立的依据,机构是职能的载体,组建国家卫生和计划生育委员会,体现了“三个整合”,即最大限度地整合分散在国务院不同部门的相同或相似的职责,整合业务相同或相近的机构,整合分散在不同部门管理的资源,遵循科学行政规律,最根本的目标是建立一个完善的现代化国家运行体制。
从“医改”发展视角看,本次机构改革和职能转变的启动,优化配置医疗卫生和计划生育服务资源,从解决人民群众最关心、最直接、最现实的问题入手,充分回应人民群众的现实关切,体现了改革过程中的人民主体地位。同时也表明了转变政府职能是“医改”的核心,实质上是解决政府应该做什么、不应做什么,重点是政府、市场和社会的关系,即哪些事应该由政府、社会、市场各自分担,哪些事应该由三者共同承担。这个问题,我们党在改革开放之初就认识到了,并伴随着我国社会主义市场经济的发展不断提高自觉。正是从这个意义上说,组建国家卫生和计划生育委员会,实在是推动深化“医改”的深刻举措。
今年,城乡居民大病保险将陆续在各省落地,新农合大病保障扩容至20种重特大疾病,但对于患者来说,“大病如灾,仅靠医保扛得住吗?”这也成了深化“医改”面临的实际问题。显然,单靠政府给力包揽,只能“一棵树吊死”。这次国务院机构改革的核心,是向市场放权、向社会放权、向地方放权。把不该由政府管理的事项转移出去,把该由政府管理的事项管住管好,努力做到不越位、不错位、不缺位,以充分发挥市场在资源配置中的基础性作用,更好地发挥社会力量在管理社会事务中的作用,有效发挥中央和地方两个积极性。这可以用一句话来概括:“政府创造环境,社会释放活力。”仍以深化“医改”解决重特大疾病诊治为例,尽管经济不算富裕的江西,从2012年起,在新“医改”中探索大病免费救治,新农合报销70%,民政医疗救助负担20%,政府承担10%,使经济困难患者未就诊的比例,从2008年的16.97%下降到2012年的0.9%。仅免费救治尿毒症,一年就为经济困难的10300名患者节省了约3.4亿元(详见《人民日报》2013年2月28日第8版)。“两会”期间,各地代表交流了不少政府发挥社会作用促进深化“医改”的经验,如厦门公立医院从3月1日起取消药品加成,随之提高的诊察费由医保报销,不仅降低了病人看病费用,也改善了医院和医生的形象。武汉36间大医院“直管”119个社区卫生服务机构,形成直接承办、托管、直管、对口支援4种模式,有效提高了基层医疗服务质量。
对于城乡居民个人而言,在深化“医改”中也应该有自己的“改革”关键举措——将保护自身健康的关口从“有病治病”前移至“未病防病”,对自己的生命安全和健康负责。有人说“有了医保不怕病”,这话对(这是政府和卫生系统的一项重要职责),也不对(就自身来说不预防疾病等患上了再治,岂不是“玩命”)。“医改”对每个人来说首先就是要破除这个陈腐观念。3月13日召开的“2013年全市疾病预防控制和卫生应急工作会议”,强调的第一条就是“认真贯彻落实疾病预防控制专项规划,推进各项工作措施落实”,“防”字打头,“治”字殿后,“监测”为先,协调共“防”,应急有策,形成规范。这也是广州市从10年前抗击“非典”到如今建设健康城市在疾病防控经历的征途和业绩。今年以来《广州卫生》的“来自我市的医改报道”,其中一个重要方面也是医疗卫生工作者对市民群众加强健康教育,提高卫生服务质量的生动写照。相信在本次国务院机构改革推动下,我市“医改”发展步伐更快更健康。