穗卫讯 广州市近四年深化医药卫生体制改革工作成效初显:
巩固和完善新型农村合作医疗制度保障水平持续提高
2009年以来,我市扎实推进新农合制度各项工作,并取得较大成效,各项指标均居全省领先水平。一是参合率保持100%,实现应保尽保。2009年全市参合率达到了99.7%的高水平,从2010年起连续3年保持100%,实现新农合应保尽保,农民人人享有新型农村合作医疗保障。二是新农合筹资标准大幅提高。2012年,新农合人均筹资标准达到320元以上,财政人均补助标准达到240元以上,全市实际人均筹资额达到390元,财政实际人均补助额达到291元。与2009年相比,全市新农合实际人均筹资额增幅84%,财政实际人均补助额增幅99%。三是保障体系不断完善,保障水平不断提高。参合农民在镇、区(县级市)、区(县级市)以外住院报销比例分别提高到不低于80%、70%、50%。我市新农合保障模式从保大病、保住院为主发展成为住院统筹加普通门诊和特殊病种门诊统筹,对大额费用病人和困难群众实行医疗救助。在村卫生站看病减免收费,将重大公共卫生服务项目、农村妇女住院分娩和人用狂犬病疫苗注射纳入补偿范围,实施农村居民恶性肿瘤、重性精神病、终末期肾病、耐多药结核、肝硬化等重大疾病救治保障、农村儿童重大疾病救治保障,衔接城乡居民医疗救助、实施农村残疾人康复保障,形成完整的农村居民医疗卫生保障体系。2012年,全市参合农民住院补偿平均封顶线现已达到15万元以上,与2009年相比,增幅2倍以上,超过农民人均年收入的10倍。
实施基本药物制度看病贵问题得到一定程度缓解
建立国家基本药物制度,保证基本药物足量供应和合理使用,有利于保障群众基本用药权益,减轻群众经济负担。2010年12月,我市政府举办的基层医疗卫生机构全面启动实施国家基本药物制度。2012年,在我市政府办基层医疗卫生机构全部实施国家基本药物制度的基础上,进一步加大力度扩大制度实施范围,将未实施基本药物制度的非政府办社区卫生服务机构和村卫生站逐步纳入实施范围。目前,我市有20家社会力量举办的社区卫生服务机构、所有实行镇村卫生服务一体化的村卫生站实施基本药物制度,二级以上综合医院按要求优先配备使用基本药物。基本药物实行零差率销售后,2011年我市基层医疗卫生机构门诊和住院药费同比下降了8.8%和10.4%,2012年分别同比下降了8.9%和12.8%,切实减轻了群众看病负担。
健全基层医疗卫生服务体系基层医疗卫生机构服务水平不断提高
截至2012年底,全市城市地区已设置社区卫生服务中心138所,服务站152个,覆盖全市所有街道。农村三级医疗卫生服务体系进一步完善,全市35个镇均设有1所以上政府办的卫生院,8间中心镇卫生院达到二级综合医院规模,全市共设置1096个村卫生站,实现村卫生站行政村全覆盖。初步建成城市15分钟、农村30分钟医疗卫生服务圈,形成方便快捷的基层医疗卫生服务网络。开展大医院对口帮扶北部山区镇医院工作,实施镇村一体化管理,结成稳定的对口支援和协作关系,加强基层医疗卫生机构医务人员培训,逐步提升基层机构服务质量和水平,把常见病治疗解决在基层。
2011年起,我市推行基层医疗卫生机构综合改革,全市政府办基层医疗卫生机构按照公益一类事业单位核定人员编制,建立竞争性用人机制,基层医疗人才队伍结构得到了优化;建立以服务数量、质量、效果和居民满意度为核心的工作考核机制,实行激励性分配机制,医务人员的待遇和工作积极性得到了不同程度的提高;建立收支差额由财政兜底的多渠道补偿机制,实施全面的“收支两条线”管理,基层医疗卫生机构公益性进一步回归。
近年来,市本级财政累计投入近3亿元社区卫生服务中心业务用房专项建设补助资金,推进社区卫生服务机构标准化建设,改善群众就医环境。
落实基本和重大公共卫生服务项目公共卫生服务均等化步伐加快
2009年起,我市在城市和农村区域由社区卫生服务机构和镇卫生院等基层医疗卫生机构向全体城乡居民免费提供基本公共卫生服务项目,并且实现城乡“四个统一”,即统一服务内容、统一考核标准、统一经费补助标准、统一指导方式。四年来,基本公共卫生服务投入逐步增长,公共卫生服务的受惠面明显扩大。2012年,我市人均基本公共卫生服务经费补助标准从2009年的25元提高到40元,基本公共卫生服务项目从实施初期的9大项28小项扩大到的11大项37小项。
2009年以来,我市实施五项重大公共卫生服务项目,免费为15岁以下儿童补种乙肝疫苗92万针次,免费为4000余名贫困白内障患者实施复明手术,免费为32万多名适龄农村妇女提供宫颈癌和乳腺癌检查,免费为近17万名农村待孕和孕早期妇女免费提供叶酸预防神经管畸形,累计为12万名农村地区孕产妇提供住院分娩补助。2011年起,增加实施预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目和免费为全市适龄儿童实施窝沟封闭预防龋齿项目,共为孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝咨询检测服务120万人次,为近10万名适龄儿童进行六龄齿窝沟封闭。
开展系列惠民便民措施抓紧做好公立医院改革各项准备
实施便民利民措施,如门急诊病历一本通,珠三角九市三级医疗机构医学检验、医学影像检查结果互认,开设无假日门诊、夜间门诊和午间门诊以及在三级医疗机构开展预约诊疗服务等,积极优化服务流程,提高医疗资源利用效率。在全市各级各类医疗机构大力推进药品网上限价竞价阳光采购工作,深入开展“三好一满意”、优质护理活动和行风评议及抗菌药物临床应用专项整治工作。目前,我市辖区内三级医院已经100%开展优质护理服务,二级医院90%开展,一级医院也有76%在逐步开展;三级医院开展优质护理服务病房覆盖率达87%,二级医院病房覆盖率达46%,一级医院病房覆盖率达25%。
统筹推进卫生信息化建设在区域化方面取得新突破
我市不断推进卫生信息化建设,借助信息化技术手段向市民提供优质、高效、智能的医疗卫生服务,基于健康档案的区域卫生信息平台初步建成,累计建立居民电子健康档案超过800万份。通过互联网“个人健康门户”为市民提供健康档案查询、检验检查结果查询、预约挂号、就诊评价、健康资讯等服务。平台联网医疗机构发放全市统一的诊疗卡,市民亦可持市民卡在联网机构内挂号、就诊、付费、取药“一卡通”。2012年,全市统一的预约诊疗系统上线,通过电话、互联网、自助终端设备等多渠道为市民提供预约挂号服务,改变我市各大医院挂号形式多样、挂号流程复杂的局面,缓解了“就诊三长一短”现象。全市基层卫生信息化建设稳步推进,建设进展较好的荔湾、黄埔、花都、番禺各区通过信息系统实现区内基本医疗和公共卫生信息共享,越秀、海珠、萝岗、南沙陆续开展全区统一的信息系统建设,满足基层医疗机构基本医疗和健康档案信息共享互用的需求。