我们在积极应对艾滋病、结核病和疟疾等传染病威胁的同时,非传染性疾病已成为中国人民健康的头号威胁,目前患者超过2.6亿,占人群死因构成的85%,疾病负担的69%。非传染性疾病快速增长将造成中国健康劳动力供给减少,居民生活质量下降,社会经济负担加重,成为经济社会健康发展潜在的巨大障碍,加强非传染性疾病防治已刻不容缓。
——卫生部陈竺部长
什么是慢性病?
慢性非传染性疾病(通常简称慢性病或慢病)是由如心血管疾病、中风、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等组成的一类非传染性的疾病,是目前世界上致死致残最高的疾病。据估计,2011年,我国有超过80%的人死于慢性病,包括恶性肿瘤、心脏病、脑血管病和呼吸系统疾病等。患者人数激增是近50年来慢性病防控工作所面临的最大问题,以高血压为例,15岁以上患者人数,1959年为2300万;1979年为5000多万,1991年为1.1亿;2002年为1.8亿。据估计,目前我国高血压患者约2亿。慢性病的长期治疗给家庭和国家带来沉重的经济负担,使很多家庭陷入贫困之中;慢性病威胁我国劳动力人口的健康,严重消耗人力资本。
导致慢性病的危险因素主要包括吸烟、被动吸烟、酗酒、不健康饮食、缺乏体力活动、肥胖等。
慢性病的预防措施
慢性病可防可治,是全社会共同的责任。主要的预防对策和措施有:
政府要把预防慢性病纳入国民经济与社会发展规划之中,制定慢性病预防政策和规划;积极采用各种干预措施降低主要危险因素;慢性病防控必须多部门合作和全社会参与;慢性病预防要贯穿人的一生;专业机构要长期监测慢性病及其危险因素,及时评价防治工作进展。
政府层面:切实履行《烟草控制框架公约》;积极倡导健康生活方式——全民健康生活方式行动;促进高危人群早期发现——社区首诊测血压、首诊测血糖。
个人可以做的:注意合理膳食、适量运动、戒烟限酒,保持心理平衡。
慢性病预防是一个长期的过程,只有从自身做起,从每天点滴做起,形成健康生活方式,一生远离慢病困扰并不难!
●广州市居民慢性病患病现况
广州,作为我国南方最大的城市,拥有1200多万常住人口,正面临着由于进入老龄化社会而日益加重的慢病负担的困境。广州市卫生局2009年对10万户(30万居民)进行的社区卫生诊断发现,慢性非传染性疾病谱前五位的疾病分别是高血压、糖尿病、慢性鼻炎和鼻咽炎、脂蛋白代谢紊乱和冠心病;居民健康主要影响因素如肥胖、超重等流行呈上升趋势,被动吸烟的情况不容乐观;老龄化趋势凸显,健康状况堪忧,对社区卫生服务的依赖程度较高。居民自我保健和卫生知识知晓程度较低。
10名广州人中有1人高血压
我市15岁以上社区居民高血压患病率为11.75%,即10个人中有1人患有高血压。总体来看,女性的患病率略高于男性,分别是12.11%和11.41%。与1991年广东省抽样结果9.29%相比,广州高血压患病率有明显升高的趋势。
糖尿病患病增速加快,病人有增无减
根据2004年我市社区诊断资料,我市20岁以上社区居民的糖尿病人数估计为40万人;2009年,35岁以上社区居民糖尿病人数估计超过36万。
全市有“啤酒肚”的居民超3成
我市15岁以上居民腰围超标率为33.10%,即超过3成居民拥有“啤酒肚”。 由此估计我市肥胖人数为200多万人。“啤酒肚”是慢性疾病最重要的杀手之一。
两成居民吸烟,三成居民饱受被动吸烟的困扰
目前,被动吸烟对健康的危害已日益被人们所认识。其中,肺癌在健康成年不吸烟者中的发生、儿童期疾患如呼吸道疾病等都被确认为与被动吸烟有关。吸烟不仅仅是个人行为,而且是一个重大的社会问题。调查显示,尽管我市15岁以上有2成(21.04%)居民吸烟,但是,3成(30.08%)居民却饱受被动吸烟的困扰,而且在家被动吸烟的比例为最高。
老龄化趋势凸显,农村老年人慢病防治知识普及更需重视
我市65岁以上的老年人占12.8%,远远超出了国际上对老龄化社会的定义——65岁以上老年人口占人口总数的7%,老龄化趋势凸显。65岁以上老年人的高血压患病率达到60.4%,城镇老年患者中,27.7%的老年人不知道自己得高血压。而在去年刚完成的对农村60岁以上老年人免费体检中,有47.6%的老年人不知道自己得高血压。随着迈入老龄化社会,预计今后广州的慢病患病率将会有较大幅度的增长。
老年人群健康状况堪忧,对社区卫生服务的依靠程度高
老年人不仅是慢性病的主要患病者,而且他们的心理状况也有待受到到关注。有近7成的老年人有情绪低落或忧郁等感觉,“空巢”老人将近一半,34.98%的老年人会去社区卫生服务机构就诊,为所有就诊机构中的首位。随着年龄的进一步增加,医疗护理、医疗照顾将使老年人对社区卫生服务的依赖更加明显。
居民自我保健知识知晓率低
30.75%的15岁以上社区居民从来没有测过血压,超过6成从来没有测过血糖,一半患者不知道自己患有高血压,49.32%的患者采用药物治疗,能够将血压控制达标的患者仅23.21%。只有33.08%普通居民知道自己的血压值。知道食盐标准的比例(<6g/天)为11.17%, 1/4的居民不知道或认为肥胖不是糖尿病的危险因素。可见,居民健康知识、健康意识、健康行为均有待进一步提高。
●广州市慢性病防控工作进展
加强社区卫生服务机构的网底功能
我市在慢病病人管理方面开展以社区卫生服务机构为管理单元的模式,面向社区免费提供35岁以上居民免费首诊测压、测糖的服务,确诊的高血压、糖尿病患者可以享受一年一次的免费体检,一年四次的随访服务,给予个体化的用药建议和日常保健。对社区居民,提供免费建档的服务;对没有慢病的居民,每2~3年跟踪服务一次,更新健康档案。对于超过60岁以上的居民,社区还需为已建档居民提供一次免费体检。同时,为了推进“城乡一体化”进展,去年,我市开展了农村65岁以上居民免费体检的工作,体检包括全身检查,血压、血脂、血糖等生化指标测定,惠及全市农村老年人约30万。
全民健康生活方式的倡导
2008年,为了响应《卫生部办公厅关于开展全民健康生活方式行动的通知》,我市成立以市卫生局唐小平副局长为组长的行动领导小组,开展“日行一万步,吃动两平衡,健康一辈子”的启动。此后在每年9月1日的“全民健康生活方式日”中,在全市都会举办一些诸如大步走的活动,倡导健康生活方式。2010年,为了配合“健康亚运,健康广州”的项目,在全市共发放控油壶、控盐勺共计约240万套。
国家慢性非传染性疾病综合防控示范区的创建
2011年,随着广州市第一个慢性病防控示范区——天河区的创建成功,今年,萝岗区、黄埔区均参与到示范区创建中,在创建的过程中,怎么样为居民提供更好的慢病管理服务是重点。示范创建为社区卫生服务机构提供了更好服务于民的机会,各地积极在社区卫生服务机构中开展多种多样的慢病特色防治试点。例如,天河林和街华新社区建立的智慧社区服务站就是为居民广州市慢病工作进展
(上接1版) 提供了一个自我监测健康状况的机会,居民可以在里面自助测量血压、身高、体重等及时了解健康状况;海珠区南华西街定期开展的"健康坊"等。
卫生日的宣传教育活动
10月8日、11月14日分别是“全国高血压日”和“联合国糖尿病日”。根据每年的主题,会在不同的地点开展卫生日的宣教活动,形式丰富多样,通过专家坐诊、健康知识宣教、滚动播放VCD等大众喜闻乐见的方式将健康生活方式信息传递到千家万户。
开展专题调查
社区卫生诊断
2004年和2009年分别开展了两次社区卫生诊断,2004年社区卫生诊断涉及全市12个区、县级市的16个社区卫生服务中心,共调查10033户家庭,38948人。2009年进行了第二轮社区卫生诊断,以社区公共卫生工作考核为契机,采取点面结合方式,先在12个区、县级市各抽取一个样本点作为示范点,调查9600户家庭,共28061人;同时以点带面,在全市128个社区卫生服务中心全面推开,涉及调查对象近30万人。通过社区卫生诊断,确定社区综合防治的健康优先问题与干预重点人群及因素,分析社区卫生服务资源、需求和利用,为社区卫生服务提供科学依据。
成人慢性病及其危险因素监测
自2005年起广州市疾病预防控制中心制定了针对成年人的慢性病及其危险因素长期监测计划。每三年进行一次,开展以成人人群为基础,连续、系统的慢性病及其危险因素监测。2005年、2008年开展了两轮“广州市成人慢性病及其危险因素监测”。2005年完成28个街道/乡镇,86年居委/村委,7183个的调查。2008年共完成31个街道/乡镇、114个居委/村委, 7026人次的调查,获得了大量的宝贵资料。为及时了解我市居民慢性病发生情况,揭示不同社会因素和个人生活方式对慢性病的影响,为广州市政府制定相关卫生政策、指导居民采取健康的生活方式提供科学依据。(广州市疾病预防控制中心)