□广州市第一人民医院鹤洞分院 邓穗德副主任技师
CK-MB蛋白浓度(CK-MB mass)
CK-MB mass分子量为86×103,生物半衰期13h,开始升高为2-6h,到达峰值12-24h,(主要取决于梗阻血管的再灌注时间)回复正常3天。利用酶免疫分析技术检测CK-MB mass提高了CK-MB在AMI早期诊断和微小心肌梗死患者中的诊断敏感性。
CK-MB mass适应指征:第一诊断无骨骼肌损伤的心肌梗死,亦适于早期诊断。第二监测溶栓治疗。第三评估不稳定心绞痛患者的预后。
检测方法:
①全血快速稳定性试验(固相免疫层析法)。
②定量ELISE双抗体夹心免疫分析法,样本要求为血清或血浆。
参考范围:<3-8ug/L(取决于不同的厂商)
临床意义:心肌梗死时,在胸痛发作的最初6h内CK-MB mass敏感性明显优于CK-MB活性检测。在胸痛发作的最初6-7h内CK-MB mass的诊断敏感性同肌红蛋白相似。CK-MB的临床特异性高于肌红蛋白。在不同的时间复查此项检测有助于确诊AMI。溶栓治疗第90min和治疗前相比,若CK-MB mass增加>24ug/(L*h)或测定值增加>4倍,提示梗阻的血管再灌注成功。
心绞痛:由于CK-MB mass检测的高敏感性,其对微小心肌梗死(如可能为严重的不稳定心绞痛)的诊断价值明显优于传统的酶活性测定。伴有CK-MB mass增加的不稳定的心绞痛患者数月后心肌梗死的发生和死亡都明显高于CK-MB mass正常的不稳定心绞痛患者。
肌损伤:由于CK-MB mass在骨骼肌损伤时也会增加,因此询问病史和观察症状时要加以注意,CK-MB mass同CK活性比率的决定水平取决于检测方法。骨骼肌损伤时37℃测定CK活性的比率为<0.025(2.5%)。