选择正确的戒烟方法
一、选择一个决心戒烟的日期,从戒烟日开始戒烟。
二、去除所有与烟草相关的装置,在戒烟日前把所有的衣服和车洗干净;立刻停止吸烟。在戒烟期间要充分休息,生活有规律。
三、在决定实施戒烟之前,你必须对戒烟所带来的种种问题有一个全面的考虑和心理准备,并学习一些有用的技巧。这些技巧包括:做操、冥想、慢慢地吸气和呼气并默数1至10,还有一点必须接受特别培训,就是当别人向你敬烟时,一定要委婉而坚决地说:“不,谢谢。”无论你采用哪一种戒烟方式,很重要的一点是要获得来自家人、朋友和社会团体的全力支持,他们能有效地督促你实施戒烟,并帮助你减轻身心所承受的压力。
当然,成功的关键还在于自己。当你觉得痛苦难忍或即将绝望的时候,请记住这样一句话:“没有人会因戒烟而死”。
四、争取同事、朋友和家庭的支持,以鼓励戒烟和保持戒烟状态。
五、学会如何避免使你想吸烟的行为发生, 综合性的戒烟干预是最有效的。可多吃富含维生素C的蔬菜水果以及维生素B类食品。
六、饭后刷牙漱口,穿干净没烟味的衣服。
七、将注意力集中在工作、学习上,业余时间多看报纸、书刊杂志和参加各种体育活动,此外有空闲种种花草也是不错的选择。
八、戒烟期间应尽量避免到酒吧或赴宴,避免与吸烟者在一起。事实证明,戒烟能否成功很大程度上是靠个人意志加技巧。
如何防止复吸
预防复吸是戒烟过程中非常重要的环节,是戒烟者面临的最大的挑战。大多数复吸发生在戒烟后不久,尤其在最初4周,也有少数人在戒烟数月甚至几年后出现复吸。
对于吸烟成瘾性行为者,预防复吸的训练很有效。患者坚持没有吸烟,并不意味着患者确信:“我不会再吸烟了”。要时刻提醒他们防止复吸。
预防复吸干预包括:时时反思吸烟的危害和戒烟的理由;回想戒烟后已感受到的益处(如咳嗽症状减轻、形象改善、自信心增强等)与成绩(如已坚持几天没吸烟),增加自信;帮助患者识别有可能导致复吸的高危因素。经常提醒不要再复吸。
复吸通常与烦闷、抑郁等人际冲突或者社会压力有关。通过角色扮演学习行为认知技能,如保持放松、深呼吸等方法正确处理紧张压力,辅助戒烟;学会拒绝别人敬烟的技巧,鼓励身边的人戒烟等,都是有助防止复吸的综合措施之一。
戒烟期间有反复——重新吸烟的现象较普通。因此要鼓励吸烟者学习应对偶尔退步的方法,以阻止真正的复吸。对随访时发现的复吸者而言,医生的鼓励和支持对增强信心是十分重要的。
一旦发生复吸,关键是重复明确指出:大多数人成功戒烟平均需要经历多次尝试,偶尔吸一支烟并不意味着本次戒烟的失败,所以必须帮助其重建对戒烟的乐观态度,鼓励其立即停止吸烟,重新回到不吸烟状态。重新调整方案,使之成为一次学习经历。
吸烟者需要识别那些可能不利于成功戒烟的因素。常见导致复吸的问题及可采取的相应措施如下:
1.缺少支持:可以安排随访,及时解答关于戒烟症状的问题,药物治疗的副作用并讨论临床症状。帮助吸烟者寻找其周围存在的支持,介绍他们参加可以提供戒烟咨询或支持的组织,如戒烟门诊。
2.心情不好或忧郁:可以说一些鼓励的话,并给予药物治疗或转诊给戒烟专家。
3.强烈或持续戒断症状:继续提供戒烟咨询,分析戒烟症状的原因;延长戒烟药物的使用时间或增加(或联合用药)治疗。
4.体重增加:建议规律活动,强调健康饮食的重要性,使吸烟者明白戒烟后体重增加是正常的,但也是可以自我控制的。
5.精神萎靡不振或时常感到饥饿:告知这种感觉比较常见,且是自然反应。要进一步调查吸烟者确实没有沉溺于周期性的吸烟,建议自我奖励,强调开始吸烟(即使只是闻一下)也将增加吸烟的欲望,使戒烟变得更困难。
一旦发生真正意义上的复吸,应鼓励患者重新设定戒烟日。如果患者尚不想尝试戒烟,可询问其推迟的理由,并给予咨询指导。
戒烟药物使用
目前已有多种戒烟药物可供使用。在世界卫生组织(WHO)建议使用的戒烟辅助药物中,一线药物包括尼古丁替代疗法(NRT)类产品、盐酸安非他酮和伐尼克兰。二线药物是指在一线药物无效时,临床医生可考虑选用的药物,如可乐定和去甲替林。现分别介绍如下:
尼古丁替代类产品。
尼古丁替代治疗,是指在吸烟者开始戒烟的同时,使用尼古丁替代品,部分提供原本从烟草中获得的尼古丁,以缓解戒断症状,减轻吸烟欲望,一旦达到戒烟目的后应逐步停止使用。临床使用证实,尼古丁替代递减治疗是一种有效戒除烟瘾的治疗手段,可减轻戒断症状,降低复吸率并提高戒烟成功率。世界卫生组织建议使用的尼古丁替代药物有4种:
尼古丁贴剂
1、剂型:可分为24小时型和16小时型。
2、使用方法:选取清洁、干燥、无毛且没有伤口的部位,最好在躯干部位。或贴在臂部,用手掌压十秒钟,以确保贴得牢固。每天都需换新的部位贴。
3、副作用:皮肤:35%的人会有红肿及瘙痒的现象;中枢神经:头痛,失眠;心血管疾病:冠状动脉硬化、心脏病患者使用有风险,因此应由医生评估后使用;消化道:消化不良;其他类假感冒的症状。
4、优点:容易使用;稳定维持体内尼古丁浓度。
5、缺点:使用者无法调整剂量;药物释放速度比其他产品慢。
6、注意事项:24小时剂型与16小时剂型,差异在于后者在睡眠时不会持续释放尼古丁;此类尼古丁替代治疗的标准疗程为6-8周,如果有复吸的可能,则可延长疗程至3个月,最长者可使用至6个月或1年;要求患者务必禁烟,否则会增加药物的副作用。
尼古丁口胶剂:
1、剂量:尼古丁口嚼片为可咀嚼的口香糖。有4mg的嚼片。
2、1天的用量:大部分人在治疗的前1个月里每日咀嚼8-12块,但24小时内不要超过30块。当吸烟欲望减轻时可逐渐减少口胶剂的使用量,直到完全停药。
3、使用方法:开始慢慢嚼,变软后再含在颊部,任其慢慢吸收。口嚼片使用时和一般口香糖不同,咀嚼到有辣味时,表示尼古丁已释放出来,这时应将嚼片含于颊部,由颊部吸收,约3分钟后没有辣味时再重新咀嚼,如此反复再加上自我调节每片可维持1-1.5小时左右。
4、副作用:恶心、下颌关节酸痛、消化不良和打嗝。
5、优点:使用者能自行控制剂量、代替吸烟时的口感;当使用嚼片时,能够减少体重的增加。
6、缺点:需要适当的咀嚼技巧以达到应有的效果并避免副作用;使用者不能在咀嚼的时候吃其他的食物或喝饮料。
7、注意事项:避免在喝饮料或餐点前15分钟内使用,因酸性唾液会减少尼古丁吸收;使用后30分钟血液中的尼古丁达到最高浓度,2-3小时后恢复正常。
尼古丁吸入剂:为非处方药。初始剂量一般为每日6~16支,通常每喷一次需间隔30分钟后再吸。经调整确立最佳剂量后要维持3个月,然后再用3个月逐渐减量至停用。通过吸入剂吸入,药物不是通过肺吸收,而是通过口腔粘膜、食管和胃吸收,因此不易成瘾,使用安全有效。
尼古丁喷鼻剂:当吸烟者有吸烟欲望时,头稍微后仰,将制剂喷入鼻孔,尼古丁可通过鼻黏膜吸收。喷鼻剂中的尼古丁较贴剂或口胶剂中的尼古丁更易吸收。通常喷鼻剂的初始剂量为每小时喷1~2次(每喷1次约0.005ml,含尼古丁0.5mg),最佳剂量为每天喷16次。疗程一般为8周,再用4~6周逐渐停药。注意:喷鼻时不要用鼻吸气或吞咽。副作用:鼻部刺感、打喷嚏、咳嗽和流眼泪等。
尼古丁舌下含片:尼古丁舌下含片是目前国际上较新的剂型,起效迅速,释放均匀。
与其他剂型相比,尼古丁舌下含片提高了尼古丁的释放不受pH值的影响;提高了生物利用度,减少了因口服给药对胃肠道的刺激,含化时间延长,符合抽烟者的习惯,利于帮助戒烟;服用方便,避免口胶用药时的复杂要求。剂量规格是2毫克/片。使用方法:渴求吸烟时即含1片,起始剂量是1~2片/小时,但大部分人开始戒烟最初4周每天服用8~12片(根据每日吸烟量和吸烟习惯的不同而异),每日最大剂量不得超过20片;服用第4~8周,逐渐递减含服药品片数;推荐治疗时间为12周。注意事项:需舌下含化,不得咽下或咀嚼。
缓释盐酸安非他酮:是一种用于戒烟的一线处方药物。该药是一种具有多巴胺能(dopam-inergic)和去甲肾上腺素能(noradrenergic)的制剂,1997年开始用于戒烟。
本药不含尼古丁,具有较强的尼古丁依赖抑制作用。其可能的机制为通过作用于中枢神经系统成瘾通路,来减少患者对烟草的渴望和患者的戒断症状。使用安非他酮戒烟,同时能使患者更好地控制体重;对非抑郁症患者,还能提高情绪,增强精力充沛感和愉悦感。 该药物必须在戒烟前1周开始使用;与尼古丁替代治疗并用时效果会增加。
伐尼克兰:伐尼克兰(vareicline酒石酸盐)是世界卫生组织2008年推荐的一线戒烟新药,属于非尼古丁类口服戒烟药物,是α4β2尼古丁乙酰胆碱受体的部分激动剂,对神经中枢受体具有高度亲和力。与尼古丁相比,伐尼克兰具有较强的亲合力,较弱的效应和相对长的半衰期,因此可以缓解戒烟患者因尼古丁戒断引起的吸烟渴求和戒断症状。目前我国食品药品监督局已批准进口中国市场。