□广州市疾病控制中心 余超
广州市荔湾区西华路的一位六旬老太太,被宠物狗咬伤两个月后发病死亡。这是广州市疾病预防控制中心近20年来接报的第一例中心城区狂犬病感染致死病例。广州市疾病预防控制中心副主任杨智聪介绍,这几年养狗的市民多了,被犬只咬伤的案例相对增加,加上现在市民的健康意识提高了,广州接种狂犬疫苗的人数逐年增长,一年总数上万。
狂犬病(又称恐水症、疯狗病)是由狂犬病毒引起的一种自然疫源性或动物源性急性传染病,是一种可怕的人畜共患疾病,本病一旦发生几乎全部死亡,中国是世界上狂犬病高发区之一。
传染源:患狂犬病犬只是本病的主要传染源,外貌健康而携带病毒的动物(犬、猫、狼、牛等)也可起到传染源作用。潜伏期的长短取决于伤口的大小、深浅和部位,并与感染病毒的量有关,潜伏期一般为15天至数月、数年,常见为30-60天。
传播途径:狂犬病毒存在于感染动物的脑组织、唾液腺和唾液内,通常是通过感染狂犬病毒的动物咬伤、抓伤或皮肤创面、粘膜接触病毒而发生感染。如咬伤、宰杀、剥患畜皮时感染,动物舔伤口、口腔、肛门感染,污染物经皮肤感染等。
易感者:人被患病动物咬伤后并不全部发病,其发病率受是否及时接种疫苗、受伤部位、咬伤程度、伤口处理情况等因素影响。高危人群是经常和可疑动物接触的人。目前呈上升趋势的是宠物犬、猫等引致的狂犬病发作。
预防措施:1.控制和消灭传染源,切断传播途径 对家犬、猫进行免疫接种,消灭野犬。若发现狂犬病必须在以疫点为中心直径2.5公里范围内捕杀犬只。2.暴露前免疫 对未咬伤健康者免疫接种,可按0天、7天、21天接种程序注射3针。1年后加强1针,以后每隔1-3年加强一针。
狂犬疫苗接种是目前预防狂犬病的唯一有效方法,首次暴露后狂犬疫苗接种原则上是越早越好。但对已暴露一段时间而一直未接种狂犬疫苗者也可按接种程序接种疫苗。一旦不能排除伤人动物为可疑狂犬病携带者,孕妇和哺乳期妇女也应按规定程序接种狂犬疫苗。一般咬伤者于0天(接种当天)、3天、7天、14天、28天各接种狂犬疫苗1个剂量(儿童用量相同)。
由于狂犬病是致死性疾病,疫苗接种无禁忌症。被疯动物咬伤的人,无论是谁,包括孕妇都有发病的可能。一般来说,孕妇接种狂犬疫苗不会影响胎儿的正常发育。因此,接种狂犬疫苗就显得格外重要。即使接种后极少数人可能会出现异常反应,接种疫苗也应该是第一位的。在伤口严重或者高度怀疑感染狂犬病毒动物咬伤时需要疫苗与免疫球蛋白联合使用。广州市狂犬疫苗接种点分布在各区医院和部分区县疾控中心,目前,12个区县均设置了数量不等的狂犬疫苗接种点。