□广州市第一人民医院鹤洞分院 邓穗德副主任技师
〔十〕γ-谷氨酰氨基转移酶(GGT)
GGT属于一群肽酶,是每一亚单位含有一条多肽链的异二聚体蛋白质,半寿期3~4天。它位于体内许多细胞的胞质膜上,其酶的活性中心朝外。可以催化氨基酸从一个肽转移到另一个肽,起了氨基转移的作用。GGT只作用与含有末端谷氨酸盐残基的肽和有肽特征的复合物。在生理上,该酶能将谷胱甘肽(GSH)和GSH结合体裂开,也就是将GSH被认为是相对有毒的氨基酸(半胱氨)提供一储藏所,以及在体内作为运输的形式存在,起到了保护细胞膜不被氧化破坏的作用。
血清中可检测的GGT来源于肝脏,以异型的形式存在。它通过末端羧基与剩余复合物相连。主要是结合脂蛋白上,尤其是高密度脂蛋白(HDL),也可结合分子量较大的低密度脂蛋白(LDL)上。还有少部分水溶性的GGT,其分子量为80*103,在蛋白酶作用下,GGT从肝细胞膜上释放。
在非黄疸性肝病中以HDL结合的GGT占总活性的多数,其半衰期为20小时。但在胆汁淤积和一些水溶性的形式存在于多种肝患中,LDL结合的GGT呈升高,但仍不超过总活性的20%。而水溶性方式存在的GGT半寿期仅9小时。从血浆转移GGT主要在肝脏通过胆汁排除,胆汁中GGT活性大约是血浆的10倍,少部分通过肾脏降解和尿液排泄。
从临床意义考虑,GGT是肝脏和胆管中一种特异性酶,虽然其它器官也会有GGT,但血液中GGT浓度增高非源自肝和胆管的罕见。血清中GGT升高是胆管疾病最敏感的指标。据一项调查报告显示,在健康人群和74%无肝患者中临床灵敏度达95%,特异性达95.6%。在肝胆疾病的人群中,8%患者可预见阳性实验(病理性GGT)为24%,可预见阴性实验(正常GGT)为99%。这意味GGT正常的很大程度上可排除肝胆疾病可能性。而在所给的患病率中,GGT升高的患者中仅有25%患者确属肝脏疾患。
如果病理性引起ALT、GLD和CHE等肝特异性酶图谱异常,那么GGT升高也是肝损害的一项指标。肝胆病患者转氨酶升高而GGT活性正常是极罕见的,这往往出现在慢性迁延性肝炎病例中。
(1)γ-谷氨酰氨基转移酶(GGT)测定方法和原理
GGT(EC2.3.2.2)测定原理:在血清中的GGT催化下,谷氨酸残基从L-γ-谷氨酸-对-硝基苯胺转移到双苷氨肽上,形成产物对硝基苯胺。在标准条件下,405nm波长比色,检测吸光度的变化而知这种复合物浓度增加的改变,吸光值与酶活性呈比例。
(2)参考值及评价
GGT参考范围:
IFCC法(37℃) 成人男性:12~64; 成人女性9~36
DGKC法(37℃) 成人男性:9~40; 成人女性9~35
评价:商业质控血清使用不同底物(γ-谷氨酸-4-硝基苯胺或γ-谷氨酸-3-羧基-4-硝基苯胺)的试剂盒检测是不一致的,产生偏差归因于质控中的GGT来源不用(猪、牛等动物)的事实。