□广州市第一人民医院鹤洞分院 邓穗德副主任技师
(二)前白蛋白
前白蛋白(prealbumin,PA)分子量为5.4万,等电点为pH4.7。因为在pH8.6的电泳中移动速率比白蛋白快,在电泳图谱上位于白蛋白的前方而得名。PA属于血清快速转化蛋白,半衰期短,仅约12小时,因此肝病时血清前白蛋白浓度下降往往早于其他血清蛋白成分的改变。随着病情改善,前白蛋白迅速恢复正常。而重症肝炎患者往往一直处于低值。对于急性肝炎的过程,前白蛋白不失为有价值的指标。但肾病综合征时血清前白蛋白不仅不降低,尚可轻度升高,原因不太明了。血清PA含量能敏感反映肝脏合成蛋白质的功能,是良好的肝储备功能评价指标。若PA含量低于0.1g/L表明肝脏储备功能差,提示不能耐受手术。
1.前白蛋白检测方法及原理 目前的检测方法大多采用免疫学方法,常见的有免疫比浊法和免疫扩散法等。免疫比浊法测定是根据光线通过特异性抗原抗体免疫复合物溶液时被吸收和散射使吸光度增大,透射光减弱,其减弱程度与免疫复合物含量成比例,即吸光度与PA含量成正比。在340nm波长有最高吸收峰。
2.PA正常参考值及临床意义 成人血清正常参考范围是0.2~0.4g/L(20~40mg/dl)。前白蛋白含两种运载蛋白,一种与甲状腺素结合,称甲状腺素结合蛋白,有调节甲状腺代谢和甲状腺功能状态的作用,但不如甲状腺素结合球蛋白重要;另一种与维生素A结合,称维生素A结合蛋白,在维生素A代谢中起作用。营养不良、恶性肿瘤、急性炎症、肝病或肾病时其浓度下降。