近期各地毒蘑菇中毒事故频发,市疾控专家提醒市民:
□广州市疾病预防控制中心 余超、何洁仪
卫生部办公厅关于2012年第二季度全国食物中毒事件情况通报中显示,有毒动植物及毒蘑菇食物中毒报告20起,占比39.2%,引起食物中毒人数22人,占总死亡人数的71.0%,与2011年同期相比,报告起数增加53.8%,死亡人数增加13人。1997-2010年间,广州市因误食毒蘑菇中毒死亡的人数,占到同期全部食物中毒死亡人数的38.37%。以上数据反映出毒蘑菇对大众健康乃至生命危害的严重程度。
毒蘑菇(毒蕈)是指食后可引起中毒的蘑菇品种。目前,在我国已鉴定的蘑菇中,可食用蘑菇近300种,有毒蘑菇约100多种;其中含有剧毒可致死的近10种。毒蘑菇的有毒成分十分复杂,一种毒蘑菇可以含有几种毒素,而一种毒素又可以存在于多种毒蘑菇之中。
毒蘑菇三大特点:
1、毒力强
毒蘑菇中毒的临床表现复杂多样,一般将毒蘑菇中毒临床表现分为五种类型:胃肠炎型、神经精神型、溶血型、脏器损害型和光过敏性皮炎型。其中胃肠炎型和神经精神型中毒发病较快,潜伏期一般为半小时至4~6小时,最短在进食毒蘑菇10分钟后即可发病,但预后较好,及时治疗恢复较快,病死率低。而溶血型和脏器损害型中毒较为严重,特别是脏器损害型病情凶险,如不及时治疗,死亡率极高。毒素为剧毒,存在于毒伞属、褐鳞小伞属及秋生盔孢伞属。此型中毒潜伏期一般10~24小时,最短可为7~8小时。初期表现为胃肠炎症状,继而出现肝肾心脑等脏器损害,最后可因肝、肾功能衰竭而死亡。
2、遍地长
毒蘑菇(毒菌)在我国的种类多,分布也广泛,资源丰富。在广大山区农村和乡镇,误食毒蘑菇中毒的事例比较普遍。毒蘑菇在雨季生长,每年的3-4月和7-9月是毒蘑菇生长的好季节,而且,到处可见。如广州常见的致命白毒伞,生长在黧蒴树下,铅绿褶菇生长在香蕉林地、树林草地、草坪上,古巴裸盖菇,生长在牛粪堆上。
3、分辨难
野生蘑菇有毒的和无毒的难以辨认,全世界的菌物学家至今仍未找到区别两者的通用方法,野蘑菇中有毒者达100多种,这其中又有近10种含剧毒。这些毒蘑菇的外观与无毒蘑菇相似,在野外杂生情况下极易混认。
毒蘑菇中毒的识别:
毒蘑菇所含毒素为蕈毒素。因其含有毒成分不同,中毒后的症状在临床上可分为五种类型:
一是胃肠炎型:潜伏期为30分钟~6小时,有恶心、剧烈呕吐、腹泻等症状;
二是神经精神型:潜伏期10分钟~2小时,除胃肠炎症状外,尚有流涎、流泪,严重者可出现幻觉、精神错乱等;
三是溶血型:潜伏期为6~12小时,可出现急性贫血、黄疸、肝脾肿大、血红蛋白尿;
四是脏器损害型:潜伏期10~24小时,临床上分潜伏期、胃肠期、假愈期、内脏损害期和恢复期。应特别注意假愈期,此时病人无任何症状,但毒素正向肝肾内脏侵犯,病情恶化较快,可导致死亡;
五是光过敏性皮炎型:潜伏期约24小时,与光接触部位皮肤肿胀,指尖剧痛、指甲根部出血,嘴唇肿胀外翻。
毒蘑菇的鉴别:
毒蘑菇中毒发生原因绝大部分是因为误食,老百姓无法区分可食蘑菇与毒蘑菇,老百姓识别蘑菇是否有毒,主要从它的形态、气味和颜色上来区分,毒蘑菇一般在顶上有凸起的疙瘩肉瘤,柄上有环状物(脚苞),根上有环状托,有苦、辣、酸、麻及其他恶味,色彩鲜艳,采后易变色,多数柔软,浆汁多并浑浊像牛奶。但上述这些方法却不一定完全准确,广州地区发生的毒蘑菇食物中毒调查显示,很多患者都是因为采摘了那些他们认为可以吃的“白色、柄光滑”蘑菇而中毒。真正能鉴别蘑菇是否有毒,需要借助显微镜和其他实验室手段,同时要熟悉和掌握了各种毒蘑菇的特征,对照适合于当地使用的彩色图谱和手册,才能分辨。
广州地区毒蘑菇介绍:
1、致命白毒伞
毒素主要为毒伞肽类和毒肽类。毒伞肽直接作用于肝脏细胞核,使细胞迅速坏死,是导致中毒者死亡的重要原因之一。毒肽作用于肝细胞的内质网使其受损害,毒肽作用速度比毒伞肽快,但毒性不及毒伞肽强。毒伞肽的致死量< 011 mgPkg BW,毒肽则为2 mgPkg BW,所以一个约50 g 的白毒伞菌体的含量足以毒死一个成年人,本文白毒伞中毒事件中,每个患者平均进食约150 g ,已大大超过了一般的致死量。在新鲜的毒蘑菇中其毒素含量甚高,这些毒素对人体体内肝、肾、血管内壁细胞及中枢神经系统的损害极为严重,致使人体内各功能衰竭而导致死亡,死亡率高达90 %以上。
2、铅绿褶菇
铅绿褶菇喜欢雨后长在草坪、蕉林地上,我国过去在广东省及台湾省有报道,但实际分布更广,估计能产香蕉的热带省份都可能有其分布。在亚洲、非洲、南北美洲及澳大利亚等热带、亚热带地区均有分布,国外文献认为这是一种常见的毒蘑菇,但我国有关毒蕈的书籍还未把它收入。这起中毒事件也是我省首次食用该菌中毒的记录。该菇所含有的毒素为水溶性的生物碱,不稳定,随时间与温度而变化。一般认为它不会比白毒伞更毒,主要引起胃肠型症状,但也可能含少量类似白毒伞的毒性,对肝等脏器和神经系统造成损害,食量大时也会致命。
3、网孢牛肝菌
牛肝菌属中的某些种类含有神经精神毒素,降低血压、减慢心率、引起呕吐和腹泻,还可致瞳孔缩小。另外,牛肝菌属中的某些种类含有致幻素,中毒后表现为幻觉、谵忘,特别是小人国幻觉为其特征,还可以有精神异常。
4、古巴裸盖菇
古巴裸盖菇,毒素含量较高,并以其致幻作用而著称,可造成时空感觉的错乱或昏迷,服用量大时也可致死,在美州较常见,因其常长在牛粪上,样子不雅,一般无人采食,以致国内有关毒蕈的书籍也没有把它收入。我国过去在西藏以及四川有其分布的报道,但实际分布较广。
毒蘑菇中毒的预防:
一是对加工野生菇的餐馆要加强原料检查,避免采购和食用野生蘑菇。由于蕈毒素不能通过烹调、加工破坏,许多毒素还无法检测,有毒和无毒蘑菇难以辨别,目前有效的预防措施是避免食用野生蘑菇。
二是警戒老百姓不要轻易采摘野蘑菇。对市场上出售的野蘑菇,也不能放松警惕,尤其是不要采购、制作和食用没吃过或不认识的野蘑菇,根据传统的经验和方法来盲目识别毒蕈和食用菌是造成误食毒蕈中毒的主要原因。
三是加大宣传力度,提高群众对毒蘑菇的识别能力。食用菌与毒蕈没有非常明显而统一的识别标准。毒蘑菇与食用菌需要我们对它们逐一认识,只有熟悉和掌握各种毒蘑菇的特征,对照适合于当地使用的彩色蘑菇图谱和手册,对其逐一辨认,再结合当地群众的经验,从而鉴别毒蕈防止中毒,这才是可靠的方法。“有经验”的蘑菇采食者,到新的环境时也不能大意,对于没有真正认识的种类,千万不要随意采食。因为曾有菌物专家误食毒蕈中毒身亡,这已成为劝告不要乱采食野生菌的生动例子。夏季是毒蘑菇生长旺季,也是毒蘑菇中毒的高发季节,监管部门要对有采摘习惯的农村地区加大宣传教育的力度。
目前,对毒蘑菇中毒尚无特效疗法。一旦误食,应尽早采用催吐、洗胃、导泻、灌肠等方法,迅速排除毒素。同时,在催吐后应尽快到医院接受治疗。