□广州市第一人民医院鹤洞分院 邓穗德副主任技师
血液是由血细胞和血浆组成的红色粘稠混悬液。血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。血浆是复杂的胶体溶液,组分非常恒定,其中固体成分占8%~9%,包括各种蛋白(抗体、酶、 因子等生物活性物质)、无机盐、激素、维生素和代谢产物。水分占91%~92%。
正常成人血量约占体重的7%~9%,即60%-80%ml/kg体重。成人平均血量5L左右,其中血浆约占55%,血细胞约占45%。血液的PH为7.35~7.45,比密为1.050~1.060,相对粘度为4~5,血浆渗量(渗透压)为290~310Osm/kg H2O,血液离体数分钟内即自行凝固。
血液通过循环系统与全身各组织器官密切联系,参与机体呼吸、运输、防御、调节体液渗透压和酸碱平衡等各项生理活动。维持机体正常新陈代谢和内外环境的平衡。在病理情况下,由于血液携氧功能减低,可使全身各脏器缺氧,导致循环、消化、神经、呼吸、泌尿等系统出现相应的临床表现和体征;反之,各组织器官和病变也可直接或间接地引起血液发生相应的变化,比如全身各组织的感染性炎症可引起血液内白细胞总数和分类计数的改变。
因此,血液检验不仅是诊断各种血液病的主要依据,对其他系统疾病的诊断和鉴别也可提供许多重要信息,是临床医学检验中最常用、最重要的基本内容。
近年来,血细胞分析仪已在血常规检查项目中得到广泛应用,其性能快速,结果可靠应得到肯定。但笔者认为:任何血细胞分析仪代替不了血涂片的显微镜检查,血涂片的显微镜检查是血液细胞检查的基本方法,特别是对于各种血液病的诊断,具有重要价值。
在血涂片显微镜检查中,会为临床提供很多信息。若发现红细胞缗钱状排列,能提示骨髓瘤的可能;若发现泪滴形红细胞,提示骨髓纤维化的可能;若发现靶形红细胞贫血,提示地中海贫血的可能;若发现小红细胞贫血提示缺铁性贫血的可能;若发现大红细胞贫血提示缺叶酸维生素B12贫血的可能;若出现较多的有核红细胞,那么要对白细胞总数进行校正;若出现较多较早期的幼稚细胞,要考虑血液病并进一步分类;若血小板总数减少。但血涂片下的血小板成堆状态,可考虑假性血小板减少症。所以,我科在每一血常规项目中坚持血涂片的显微镜血细胞检查的工作规程,为患者提供优质、超值服务。