□广州市第一人民医院鹤洞分院 邓穗德副主任技师
尿液由肾脏生成,通过输尿管、膀胱及尿道排出体外。肾脏通过泌尿活动排泄废物,调节体液以及酸碱平衡;此外肾脏还兼有内分泌功能。
肾脏通过以上机制在维持机体内环境稳定,保持新陈代谢正常进行中发挥着极其重要的作用。为此,三大常规之一的尿常规对了解泌尿系统状况显得尤为重要。
在尿常规检验中是由干化学检查与显微镜检查两大部分组成。干化学检查应用尿液分析仪检测十个项目以上,虽然尿液分析仪的使用一般不受人为因素的影响,但尿液分析准确与否却受许多因素的影响。
尿沉渣显微镜检查是诊断泌尿系统疾病的重要指标之一。显微镜检查中能够直接看到有形成分如管型、红细胞、白细胞及由尿液中沉析出来的各种结晶等,对肾和尿路疾患的诊断和鉴别诊断、疾病的严重程度及预后的判断都有很重要的意义。可以说,迄今无一台仪器检查结果能完全替代显微镜检查。尿沉渣显微镜检查以它独特的临床价值仍是尿液分析中不可缺少的检查手段。所以,我院在工作量大的状况下仍坚持每一份尿常规标本都经镜检,在每一张尿常规检验报告单上都反映干化学检查结果与显微镜检查结果。
为保证尿液检验结果的可靠性,尿液标本收集和处理过程应有足够的重视。尿液标本种类和收集取决于临床医师的送检目的、病人状况和试验的要求。
理想情况下,为了达到筛查、检出分析物和有意义的有形成分的目的,应收集浓缩尿液。临床常用尿液标本有晨尿、随机尿及计时尿。
尿常规检验最好留取新鲜尿,以清晨第一次尿为宜。此时的尿较浓缩,条件恒定,便于对比。急诊病人可随时留取。收集计时尿液标本时应告知病人时间段的起点和终点,起点先将尿排出不要留取(此尿液已在膀胱贮留),然后时间段内及终点全部留在容器内。婴幼儿尿液标本的收集,可用黏附剂将收集袋黏附于婴幼儿的阴部皮肤。
1. 使用有盖容器(一次性容器为好),由透明且不与尿液发生反应的惰性材料制成。
2. 容器上应贴上标记,不可贴在盖子上。标记内容必须包括:病人姓名、可识别病人的标本特异性编码和标本收集时间。
3. 尿标本应避免经血、白带、精液、粪便等混入。此外,还应注意避免烟灰、糖纸等异物混入。
4. 标本留取后应及时送检,以免细菌繁殖,细胞溶解等。
5. 尿胆红素和尿胆原等化学物质可因光分解或氧化而减弱。标本送检时应注意避光。