□朱琼祥 副主任医师
鼻窦炎,中医称为“鼻渊”,是指继发于上感或急性鼻炎、持续数月以上的鼻腔炎症。常因抵抗力降低、变态反应体质、受凉受湿、鼻腔畸型等诱发。有调查显示,近30%学生受到鼻窦炎困扰。
目前治疗鼻窦炎的方法有药物、微波、等离子消融、手术治疗等,大都有疗程长、疗效不好、副作用大、费用高以及创伤较大等缺点,这里介绍几种治疗鼻窦炎的非药物疗法,希望对鼻窦炎患者有所帮助。
1、常用冷水刺激鼻子:引起鼻炎的主要原因是鼻黏膜敏感、鼻腔免疫力降低,因此增强鼻黏膜的免疫力,是治疗鼻炎的根本。可常用冷水洗鼻:先轻轻擤去鼻涕,再用手掬起一捧清水,轻轻吸入鼻内,再擤出来,反复几次;坚持用冷水洗脸。但患有心脑血管病、高血压、糖尿病的老年人,不要尝试这种方法。
2、远离过敏原:过敏性鼻炎常并发鼻窦炎,而过敏性鼻炎常见的过敏原包括吸入性(花粉、室尘、病毒、寄生虫等)、食入性(牛奶、鸡蛋、鱼虾、药物等)、接触性(化妆品、汽油、油漆、寒冷等)。各种致敏原在空气中飘散,无法清除,所以过敏性鼻炎不能根治,只可控制。动物毛、皮屑、死皮细胞、灰尘及螨虫可引起过敏反应,诱发过敏性鼻炎,故应避免接触。
3、简易蒸汽疗法(亦称“鼻腔加热器”): 用湿热(42.8℃)蒸汽输入鼻腔,可杀死鼻腔内流感病毒和已经被感染的细胞,死亡的细胞释放出的溶酶体也会杀灭流感病毒,因而对鼻窦炎有一定治疗作用,可用以下方法:①用杯子盛上热水,把脸趴在杯口,呼吸热水的蒸汽(小心温度过高会烫伤鼻粘膜)每次半小时;②用湿热的毛巾将鼻子嘴巴整个敷住(局部热敷),持续10~15分钟,可缓解鼻塞症状;③用高浓度的温热的盐水(在1000cc的温开水中加入27克盐)冲洗鼻腔或喷滴鼻子,不但有脱水作用(让肿胀鼻粘膜消肿),还有抑菌作用,同时促进鼻腔粘膜纤毛运动,加速鼻涕排出;④往鼻子里滴香油;⑤将沾有葱汁(将洋葱的葱白,捣碎研成糊状)的棉签塞进鼻孔,直至刺激感消失后,换另一支棉签,每天坚持30分钟左右。
4、注意食疗保养:鼻窦炎患者应选用清淡、易消化、含足够蛋白质和维生素的食物,多吃新鲜水果和蔬菜(如鲜枣、猕猴桃、山楂、柚子、草莓、柑橘等,摄取维生素C和生物类黄酮)、贝类和坚果(摄取锌)、全谷类和豆类(摄取维生素B)、葵花子和种子油(以摄取维生素E)、大葱和大蒜(有减充血、预防鼻窦炎作用)、生姜、接骨木花、麝香草,含蛋白质多的食物如牛乳、蛋、大豆、肉等。口服蜂巢素(由蜂巢制成,含蜂胶、树脂、糖类、有机酸、铁、钙、钾等)可缓解鼻炎引起的鼻塞、流涕、头痛、头晕、咽喉不适等症状,配合蜂蜜外涂鼻腔(一天2次,早上、睡前各涂抹一次)效果更好;忌食梨、西瓜、蕃茄、椰子、香瓜、橘子、哈蜜瓜、白菜、萝卜、冷饮、鱼、虾、蟹、烟、酒、巧克力、核桃等寒凉生冷辛辣食物。睡前喝牛奶会发生胃、食道返流,刺激咽、鼻部,发生刺激性炎症,诱发本病,故忌睡前喝牛奶;脾胃为肺之母,脾胃虚弱,导致肺气虚弱,出现流清涕等症状。“虚则补其母”宜多吃补益肺气的食物,如人参散(人参7.5克,白术、干姜各10克,甘草6克,二甲亚砜0.2克),以调补中焦、和解营卫。
5、注意保暖:注意气候变化, 衣着适时,及时增减衣服。
6、坚持运动:运动是调整人体机能的“天然药物”, 运动就其作用来说几乎可以代替任何的药物,但世界上的一切药物并不能代替运动的作用,运动可促进血液循环,使鼻腔内鼻窦黏膜收缩,促进鼻腔通气和引流,促进鼻腔炎症消除。
7、注意劳逸结合,保持睡眠充足:无论从事体力劳动还是脑力劳动,长期超负荷的工作都会导致疲劳过度,使内分泌功能失调,鼻黏膜的防御作用削弱,诱发鼻窦炎,故要劳逸结合,生活有节,不熬夜保证充足的睡眠,以保持旺盛之体力。
8、保持心理平衡:常言道“养生之道,健心第一”。心理不平衡是导致身体和精神疾病的重要原因,据统计,人类疾病有50~80%与不良心态密切相关。要认识到心理平衡是对健康的最好投资,其效果超过任何一种养生方法,从而学会自我调节和控制情绪,减轻心理负担,克服多疑心理,纠正不良性格,抵御不良社会因素,保持心理平衡,以利于鼻窦炎康复。
9、积极治疗全身性疾病:有些全身性疾病如心、肺、肝等疾病,通过神经内分泌等机制,削弱鼻黏膜免疫力,诱发或加重鼻窦炎鼻窦炎;牙病、鼻腔畸型、急性上呼吸道感染者,均可诱发鼻窦炎。因此鼻窦炎者应定期体检,以随时发现并治疗这些全身性疾病,减少鼻窦炎的诱因,促进鼻窦炎康复。
10. 按摩疗法:①用手指按摩眼睛周围,慢慢按摩眼睛下方的眼眶骨,每天坚持揉动200多次。②拇指和食指按压合谷穴(虎口)。③用刮痧板刮内侧缘穴(两个虎口交叉,食指所触到的手腕、附近有一个小坑的位置)。④过敏性鼻炎刮肝腧胆腧(两个肩胛骨下角连成一条线,肚脐连成一条线,两条线的中间部分的上二分之一),鼻窦炎刮脾腧胃腧(上述两条线的中间部分的下二分之一)。⑤揉印堂:用右手中指指腹按于印堂穴上,以食指端按于右侧攒竹穴(眉毛内侧端),以无名指端按于左侧攒竹穴,三手指同时沿逆时针方向按揉100下。⑥点迎香:用双手食指端的侧面,同时按于双侧迎香穴,并点按各50下。每当狂嚏之前,急按摩迎香穴,按摩到该处发热时为度。⑦揉素:用右手掌心(劳宫穴),按在鼻尖上(素穴),逆时针方向揉50下,再用左手掌心按鼻尖顺时针方向揉50下。⑧搓鼻旁:双手合掌,双手大鱼际近端放在鼻梁根上端两侧,从印堂至嘴唇往返推搓50下(揉搓鼻梁可改善鼻黏膜的血液循环,增强鼻腔对天气变化的抵抗能力)。⑨啄承泣、四白穴:用双手中指端,以雀啄承泣穴(眼球直下眼眶下缘)四白穴(目下1寸,承泣穴下)各50下。⑩浴面:先将双手对搓,直到手心发热,然后用双手指推搓面部,包括鼻、额、颊。
11. 体位引流法:先给病人用l%麻黄素生理盐水点鼻,如病人是上颌窦积脓,取侧卧低头位,健侧向下,若双侧均积脓,于15或30分钟后再做另一侧;如病人是额窦或筛窦积脓,取正坐位低头引流法。另外,捏鼻闭口吸气动作、使鼻腔成负压,有助于体位引流,便于窦内脓液排入鼻腔排出体外。鼻内滴药亦要注意体位,使药液收到最好的效果,可取“头后仰伸位”(平卧,头颅突出床缘向后仰,使患者下巴和耳道口在同一垂直线上)滴药使药液进入鼻腔不致流向咽内,如是上领窦炎取“头低侧向位”(侧卧、头部也突出床缘,使头颅靠近下面肩膀)滴入药液进入侧壁,每侧滴药5滴,5分钟后换一侧再滴,5分钟后才可坐起。
12. 正确擤鼻涕,不要用手挖鼻:鼻窦炎者宜轻轻地擤鼻涕,一次一个鼻孔,如果同时用力擤两个鼻孔,不但加重病情,而且容易造成颅内压力不平衡,影响听力,造成身体的二度危害,擤鼻涕的卫生纸,最好马上用马桶冲走,或丢弃在密闭垃圾桶内,以免病菌散布在空气不流通的房间,增加传染给其他人的风险;不要随意掐挖鼻腔、拔鼻毛、剪鼻毛,鼻腔内的皮肤很薄,用手挖鼻孔时,坚硬的指甲会损伤鼻黏膜,引起感染,即使未挖伤,指甲携带的病毒也会残留在鼻腔里,当鼻腔内的温度、湿度和营养达到病毒生存条件,便会繁殖,继而诱发鼻炎。