□雷永乐 副主任医师
杀灭鼠类消灭传染源,做好个人卫生防护,有病及时就医。
“广州疑现恙虫病,3人不治”经媒体披露后,许多街坊“谈虫色变”。 据本地媒体消息,自5月22日~29日期间,广医二院相继收治了四名恙虫病患者。其中3名患有基础病的死亡病例均是七旬以上老人。目前该院已邀请相关专家对患者进行会诊,并采取积极治疗措施。专家称,恙虫病为一种常见病,可防可治,毋需恐慌。广州每年平均收治患者400 例左右,今年已收治病例80 多人。
广州天气热、雨水多,恙虫病每年都有发生,夏天更是高发季节。本病分布很广,多发生于亚洲的太平洋地区,其中以东南亚为主要流行区。在我国,广东本病多见,沿海岛屿与地区也是多发,笔者曾报道过1例患恙虫病来自舟山群岛的战士。人对恙虫病普遍易感,病人以青壮年居多。由于鼠类及恙螨的孳生繁殖受气候和地理因素影响较大,故恙虫病的发病具有明显的季节性和地区性。一般5~11月为好发季节,6~8月为高峰。尤其在暴雨期,会引起地面恙螨的扩散,恙螨幼虫出现数量多,病例发现也较多。
恙虫病在广州的主要传染源为带有立克次氏体病原的老鼠,恙虫又是老鼠等啮齿类动物的寄生虫。其传播途径有一个从鼠到虫、由虫到人的过程。人被恙螨幼虫叮咬后,经过6~8天的潜伏期后就发病。
恙虫病的症状是急骤起病、畏寒、高热、全身不适、头痛等。5~6天后,病人的胸背、腹部可见到散在充血性的斑丘疹,皮肤出现红色丘疹,后形成水疱(破裂后中央坏死,形成黑褐色焦痂至遗留小溃疡),且全身浅表淋巴结和患处附近淋巴结肿大。
恙虫病的罪魁祸首是鼠类,在草丛中生长的恙虫幼虫“恙螨”只是二传手。恙螨叮咬了体内有立克次体的老鼠后,恙螨脱落,发育成成虫,并将立克次体遗传给下一代幼虫。而人经过草丛时,被带有立克次体的恙螨叮咬后,就会感染得病。
捕杀鼠类消灭传染源,是预防本病的有效措施之一。由于灭鼠较为困难,因此加强个人防护就极为重要。要预防恙螨叮咬,在从事野外劳动、较多接触丛林杂草的人,因暴露机会多而发病率较多,如参加农业劳动、钓鱼等,最好的办法是扎紧衣领口、袖口和裤脚,再在皮肤暴露处涂搽防蚊油,并尽量不要在草地上坐卧休息或晒衣服。野外作业后,及时拍打衣物,抖落附着的恙螨,换衣洗澡。
万一被恙螨幼虫叮咬后发病,常有发热、头痛等不适,极易被误为感冒,因其发病特征和感冒很相似,应及时到医院诊治。
本病损害为全身性,有时早期临床表现非特异性,遇到发热病人,医生还要和流行性感冒、疟疾、肺炎、伤寒、败血症、登革热和肾综合征出血热等进行鉴别。医生检查病人血象,血液白细胞数多减少或正常,重型病人可稍增高。变形杆菌凝集试验(外裴反应)为诊断提供依据。氯霉素、四环素和红霉素对本病有良好疗效。
若能及时诊断与治疗,绝大部分预后良好。若有并发症则预后较差。