□雷永乐 副主任医师
最近在上海进行的人群调查显示,非酒精性脂肪肝的发病率为17.29%。据统计,人群发病率将近10%~20%,有监测结果显示,一些成年人群的脂肪肝最高达到了1/3。被称为“富贵病”之一的脂肪肝,越来越受到国人的关注。
脂肪肝是一种慢性肝脏损害,一般来说,它是人体代谢紊乱的早期征兆,同时又是某些疾病可能来临的警报。研究表明脂肪肝是(酒精性和非酒精性)脂肪性肝炎和肝硬化的前期。运动加饮食预防脂肪肝受到上海营养协会的推荐。
4+1饮食法预防脂肪肝:4+1饮食法是上海营养协会根据中国人的饮食习惯制定的,即每天摄取400克米饭等主食,300克蔬菜水果,200克奶制品,100克禽肉蛋类,以及少量油盐酱醋等调味料。
3、5、7运动法指的是每天应进行30分钟走3000米的中等运动量的运动,一周进行5次锻炼,运动后心率一般为170-年龄。
唐代杰出的医药家、养生家孙思邈认为:“厨膳勿使脯肉过盈,常令俭约为佳”。控制脂肪肝发生的饮食要求是:坚持以植物性食物为主、动物性食物为辅,能量来源以粮食为主的方案,纠正不良饮食习惯,一日三餐定时定量,早餐要吃饱,中餐要吃好,晚餐大半饱,避免饮食过量、进零食、吃夜宵等不良习惯,晚餐时间最好不要超过晚上8点,临睡前切忌加餐。
每日供给蛋白质80-100克为宜。长期摄入蛋白质不足,碳水化合物过量,造成肝脏蛋白质合成障碍,从而转化为脂肪,形成脂肪肝,高蛋白可保护肝细胞,促进肝细胞的修复与再生。优质蛋白质应占适当比例,如豆腐、腐竹、瘦肉、鱼、虾、脱脂奶等。每天食谱中要求荤素搭配,选食以奶、蛋、鱼、贝配蘑菇类和绿色蔬菜为主。
低脂肪饮食,每日供给30克为宜,可选用富含不饱和脂肪酸的植物油,如花生油、豆油、菜籽油、玉米油、鱼油、茶油等。澳大利亚的研究人员发现,那些常食花生的人可以缓解心血管疾病,特别是对脂肪肝的预防也是非常有效的。美国宾夕法尼亚大学的克里斯艾森特教授经研究后,综合评价认为,食用橄榄油可使心血管疾病发生的概率降低25%,食用花生油及花生制品可降低21%。这一结果显示,花生油膳食、花生+花生酱膳食,几乎同橄榄油膳食一样,在防止心血管疾病方面可发挥有效的作用。
宜食蚕蛹、山楂、荷叶、甲鱼、豆类、韭菜、茄子、丝瓜、苋菜、芥菜、红萝卜、葡萄及鸭梨等食物,这些食物有阻止肝脏脂肪升高或胆固醇升高的作用;甲硫氨基酸丰富的食物,如小米、莜麦面、芝麻、菠菜、菜花、甜菜头、干贝、淡菜等,可促进体内磷脂合成,协助肝细胞内脂肪的转变,对防脂肪肝有好处。
另外降脂食物如燕麦、小米、玉米、黑芝麻、黑木耳、海带、大蒜、洋葱、番薯、牛奶、苹果、菇类、花菜、向日葵籽、无花果、柠檬等均宜常吃。研究证实枸杞子含甜菜碱,可调节脂肪代谢,减少肝脏脂肪沉积,因此能有效防治脂肪肝。
通过饮食途径补充各种维生素,特别是维生素B、维生素E以及β胡萝卜素等,有助于防止酒精性及非酒精性脂肪性肝炎。
黄、绿色蔬菜类和水果类是补充维生素的优良食品,通过饮食补充充足的维生素有助于防治脂肪肝。黄豆芽、绿豆芽、麦芽、糠皮、豌豆苗、花生、各种豆类、鲜果、新鲜蔬菜中富含维生素B1(硫胺素);小米、大豆、干酵母、豆瓣酱、绿叶菜、动物肉、乳、肝及禽蛋含较多维生素B2(核黄素);豆类,新鲜绿色蔬菜,动物肝、肾、肉和酵母中含维生素B6及泛酸、烟酸较多。
适量饮水。每天可用山楂30克、草决明子15克,加水1000毫升代茶饮,对促进机体代谢及代谢废物的排泄有利。
少吃高脂肪食物。少吃动物油,不吃动物内脏、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄;忌食煎炸食品;吃鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋等,每天不宜超过2个。
少吃含糖多的食物,吃水果后要减少主食的食量,如吃大苹果1个就得减少主食25~50克,因为水果含有一定的糖类,长期过多进食可导致血糖、血脂升高,甚至诱发肥胖,因此肥胖、糖尿病、高脂血症和脂肪肝患者不宜多吃水果。应少吃辣椒、咖喱、芥末、葱、蒜等辛辣刺激性食物。还应少喝肉汤、鸡汤、鱼汤等荤汤类食物。
限制食盐,每日食盐以5克为宜。
最重要的是控制饮酒。据统计显示,每天饮80-120克白酒持续10年以上者,90%将会发生脂肪肝。
控制总热量,对体重正常患者,在轻度活动情况下,每日每公斤体重供给30千卡;超重者每日每公斤体重供给17~25千卡。肥胖者最好使体重逐渐减轻,以利肝功能的康复。
控制脂肪肝发生,就要去除引发脂肪肝的病因,如糖尿病性脂肪肝患者应严格控制血糖在正常范围以内;嗜酒者应戒酒;有肝炎的应积极治疗肝脏炎症、限制高脂饮食、减肥以及改变不良的生活方式。
对脂肪肝的治疗是必要的,慎重选择用药,防止药物性肝病,避免长期应用四环素、糖皮质激素及合成雌激素,以防药物性脂肪肝。