2013年9月20日全国爱牙日
关爱老人 修复失牙
编前语:口腔是人体的重要组成部分,是消化系统的起端,主要由唇、颊、舌、腭、涎腺、牙和颌骨等所组成,具有咀嚼、吞咽、言语和感觉等功能,并维持着颌面部的正常形态。人的一生中有两副牙齿,一副是乳牙,有20颗,一副是恒牙,为28~32颗。很多因素可干扰口腔健康,妨碍其行使正常功能,使人的外貌形象和社会交往受到影响,此外,口腔疾病还可直接或间接影响全身健康,影响生命质量。
口腔疾病是影响我国居民健康的常见病和多发病,人群患病率高、波及范围广,给个人、家庭和社会带来了较大的经济负担。龋病和牙周疾病是最常见的口腔疾病,据调查,我国5岁儿童的乳牙患龋率为66%,在世界上处于较高水平,12岁儿童的恒牙患龋率达到29%,成人和老年人龋病患病率更是分别为88.1%和98.4%,成人和老年人牙周健康率只有14.5%和14.1%,37.0%成人的和86.1%的老年人有牙齿缺失,全口无牙的老人达到6.8%。
国家卫生计生委和各地卫生部门均十分重视口腔卫生工作,多年来,围绕“预防为主,防治结合”的卫生工作方针,广泛开展大众口腔健康促进活动,提高群众的口腔保健意识。我市卫生部门自1989年9月20日第一个全国“爱牙日”以来,每年充分利用这一契机,开展口腔健康教育和宣传活动,帮助广大群众掌握正确的口腔卫生保健知识,促进群众养成良好的口腔卫生习惯。值今年9 月20 日第25 个全国爱牙日即将到来之际,本报根据国家卫生计生委、中华医学会等权威资料,摘录编辑成本宣传专版,旨在普及大众的口腔卫生保健知识,动员社区和家庭关注口腔健康,提高居民尤其是老年人防治口腔疾病,及时修复失牙,维护口腔基本功能的意识和能力。
您应该知晓的——口腔健康常识
●口腔的健康与全身的健康息息相关
世界卫生组织对口腔健康的定义是“牙齿清洁、无龋洞、无痛感,牙龈颜色正常、无出血现象。”
口腔疾病与全身疾病可相互影响,常见的牙周病会诱发或加重全身性疾病,如心脑血管疾病、糖尿病、早产、老年痴呆等。全身系统性疾病如糖尿病、艾滋病、某些血液病等也会在口腔有所表现。
口腔疾病是可以预防、控制和治疗的,良好的口腔卫生习惯与定期口腔专业保健相结合可维护口腔健康,促进全身健康,提高生活质量。
●牙周病和龋病是最常见的口腔疾病
牙周病和龋病是最常见的口腔疾病,第三次全国口腔健康流行病学调查显示,我国中老年人牙周健康率不足15%,5岁儿童乳牙龋病的患病率为66%,中年人和老年人龋病的患病率分别为88.1%和98.4%。
牙菌斑是粘附在牙齿表面的细菌膜,是龋病和牙周病的致病因素。有效刷牙是减少和控制牙菌斑最主要的方法。如果牙菌斑没有被及时清除,就会钙化形成牙石,增加牙周病发生的风险。
●龋病是可以预防和控制的
氟化物可有效预防龋病,应用方法包括全身及局部用氟,局部用氟主要有使用含氟牙膏、含氟漱口液,以及口腔医生使用的含氟涂料和氟化泡沫等。
窝沟封闭可有效预防窝沟龋,窝沟封闭的适宜年龄:乳磨牙在3~4岁,第一恒磨牙(六龄齿)在6~7岁,第二恒磨牙在11~13岁。
减少吃糖的次数,少喝碳酸饮料,避免口腔内细菌利用其产酸破坏牙齿而产生龋齿。
●牙周病是可以预防和控制的
养成良好的口腔卫生习惯,早晚刷牙、餐后漱口,使用牙线或牙间刷。
刷牙是控制牙菌斑的主要方法,提倡用水平颤动拂刷法,重点刷牙龈边缘和牙缝处的牙面,刷牙要面面俱到,每次至少刷牙2分钟。
洁治(洗牙)是清除牙石最有效的方法。提倡每年1次到具备执业资质的医疗机构洁治,预防牙周病的发生。
吸烟是牙周病的主要危险因素之一,吸烟者患牙周病的概率较不吸烟者高。戒烟对防治牙周病是非常重要的。
●龋病、牙周病如不及时治疗会导致牙齿丧失
龋病早期没有自觉症状,只有通过定期检查才能发现,及时治疗效果好;如任其发展,会出现疼痛、牙根发炎,肿胀,治疗复杂、费用高,甚至导致牙齿丧失。
牙周病包括牙龈炎和牙周炎,是成人牙齿丧失的首位原因。牙龈炎主要表现为牙龈出血,可治愈但易反复发生。牙周炎是牙龈炎进一步发展的结果,可出现牙龈红肿出血或退缩、牙齿松动、移位、口腔异味等。及时治疗可控制病变,但需长期维护,否则会加重或复发。
●及时修复缺失牙,康复口腔功能
缺失牙在我国中老年人群中很常见,约一半的老年人缺失的牙没有得到修复,且大多数修复的义齿没有得到正确的护理。
牙齿缺失会影响美观、发音和咀嚼功能,应当及时修复。修复后要正确戴用、注意维护和清洁。
让您家老人拥有一口齐整的牙齿——谈谈失牙修复
问题一:老人失牙有必要进行修复吗?
每颗牙齿都是一个独立行使功能的器官,联合起来又能行使很多有意义的生理功能。牙齿主要具有咀嚼食物、辅助发音和维持面容形态的功能。而这些功能的实现,需要不同形态的牙齿协调地组合在一起,分工合作。随着现代人的寿命逐渐增长,牙齿使用的年限也越来越长,要想提高生活质量,就得保持牙龄和寿龄一样长。
有人认为,人老掉牙是自然规律,还有的老人觉得自己年龄大了,没必要花时间和金钱修复失牙,这些观念都是不对的。每一颗牙都有自己的位置,肩负着特殊的功能,人体的精巧正在于每个结构都丝丝入扣、相得益彰,牙齿也一样。牙齿缺失后,整个口腔的平衡就会被打乱,若不及时修复,常会导致缺牙间隙附近的余留牙出现倾斜、移位,缺牙间隙逐渐缩小、对颌牙伸长,局部咬合关系紊乱,咀嚼功能下降,食物嵌塞、龋病、牙周损伤等问题也接踵而来。有研究表明,全口无牙者较易发生老年痴呆。
为了恢复面容,改善发音和美观,提高咀嚼功能,保持口腔颌面系统的完整性,需用义齿及时修复失牙。
问题二:失牙后何时修复为佳?
依据修复方法的不同,镶牙的时机也各有不同。目前镶牙的主要方法有活动假牙和固定修复。一般情况下,活动假牙可于拔牙后1~3个月进行,固定修复可于拔牙后3个月进行。因为拔牙后软组织的伤口愈合较快,一般8~28天可愈合,但拔牙后牙槽窝内骨的生长、拔牙创口周围骨吸收的稳定,大概需要3个月左右才能完成。对于患有糖尿病等全身系统性疾病的患者,拔牙创口的愈合期可能会较长,所以需要请修复科医生检查判断视具体情况而定。
问题三:修复前应该进行哪些准备工作?
在镶牙以前,必须建立一个基本健康、稳定的口腔条件,才能保证义齿修复的近、远期疗效。
首先,为了给缺失牙齿的修复治疗创造良好的条件,镶牙前应请修复科医生对您的口腔情况进行全面检查,拍摄口腔X线片,确定剩余牙齿的去留、剩余牙齿需要进行的治疗和治疗的先后顺序,从而根据您的要求及各方面的条件制定一个完整的修复治疗方案。
然后就可依据治疗方案逐步进行准备,常见的准备工作超声洁牙(洗牙),彻底清除牙结石和牙垢,治疗牙周疾病;治疗和预防龋病(蛀牙);拔除没有保留价值的余留牙;拆除不良修复体;对牙槽骨和软组织进行修整,手术去除影响镶假牙的不利因素,如骨刺、瘢痕等。
问题四:失牙后可以选择哪些修复方法?
活动假牙(可摘义齿)
活动假牙分为局部的和全口的,局部活动假牙是利用患者口内余留的牙齿作为基牙,磨除极少量牙体组织,制作患者能自行摘戴的义齿,其制作方法较简单,费用低廉,便于清洁、修理和增补,但其稳定性、舒适度和咀嚼效能远不如固定义齿。活动假牙适用范围比较广泛,包括各类牙列缺损患者,特别是对游离端缺失(即末端无牙)及颌骨软组织缺损等情况。
固定修复
随着牙科技术的发展,口中有些看似无用的残根、残冠可行根管治疗后保留,治疗后的牙根上可行固定修复恢复牙齿外形,称为桩冠修复。对于已无牙根的情况,则可采用固定桥修复。固定桥是利用缺失牙两端的天然牙或牙根作为“桥墩”基牙,在其上制作部分冠或全冠作为义齿的固位体,并与人工牙相连接成为一个整体,借粘固剂将义齿粘固在基牙上。桩冠与固定桥都属于固定修复,桩冠适用于牙根经过治疗得以保存的牙,固定桥适用于牙齿缺失数目较少、余留牙条件较好的情况。固定修复体体积小,稳固,美观,患者无需摘戴,但相对于活动假牙需要磨除更多的牙体组织。
种植牙
种植牙的出现可以称为修复学上的革命,随着材料学的发展,种植牙的适应证越来越宽,种植牙因在支持、功能、感觉、形态、使用效果等方面与真牙非常相似,因此被称为“仿真牙”,甚至被誉为“人的第三副牙齿”。 种植牙费用较高,但从其对面容的改变、咀嚼效率的提高、生活质量的改善来说是一项值得的投资。种植牙分两步进行,首先将种植体通过小手术埋入缺牙部位的牙槽骨内形成人工牙根,3~6个月后进行二期手术,术后约1个月后再在人工牙根上连接美观自然的瓷牙。它无须磨除健康的牙体组织,也不需要牙托和牙钩,咬合力经过种植体直接传导到颌骨内并分散到周围的支持骨,因而能够承受较大的咬合力。