为了加强组织实施,进一步提高影响力度,促进社会各界人士积极参与,保证免疫接种率,有效地防止相应传染病的发生和流行,达到最终消灭疾病的目的,1986年经国务院批准确定,成立了全国计划免疫协调领导小组,并确定每年4月25日为全国儿童预防接种宣传日。今年的宣传主题为:宝宝健康——从接种疫苗开始。
一、目前我国儿童免费接种的疫苗
《预防接种工作规范》中包括的我国免疫规划疫苗,即免费接种的疫苗。儿童自出生后至1周岁,几乎每个月都要接种疫苗,下面是按照儿童出生月龄排列的免费接种疫苗种类。
目前我国儿童免费接种的疫苗
二、疫苗接种小知识
1. 接种疫苗能预防疾病
科学研究表明,当细菌或病毒侵入人体时,身体就会产生一种抵抗这种细菌或病毒的物质,这种物质叫做抗体。不同的细菌或病毒会产生不同的抗体,称为特异性抗体。病愈后,这种特异性抗体仍然存留在体内,如再有相应的细菌或病毒侵入体内,这种特异性抗体就能保护身体不受这些细菌或病毒的伤害。
预防接种就是人为地将经减毒或灭活等工艺处理的少量细菌或病毒及其代谢产物接种给人,使机体产生特异性抗体或细胞免疫反应,从而产生针对该种病原体的抵抗能力。
2. 接种疫苗后是不是就一定不得传染病了?
预防接种是预防和控制传染病最经济、最有效的手段,但成功率并非是100%,多数疫苗的保护率>80%。由于受种者个体的特殊原因,如免疫应答能力低下等因素,可导致接种后免疫失败。但大量的研究证明,即使接种疫苗后发病,相对于不接种疫苗者,其患病后的临床表现要轻很多。
3. 要按免疫程序进行预防接种
不同的疫苗,有不同的免疫程序,这是根据临床试验和多年科学实践为依据而制定的。如乙肝疫苗、百白破联合疫苗、脊灰疫苗等至少需要完成3剂接种才能使儿童身体产生足够的免疫力。随着孩子的长大,身体内原有通过接种疫苗获得的免疫力也会逐渐下降。因此,有些疫苗还要进行加强免疫。
4. 接种完后要留观半个小时
接种疫苗以后,由于个人体质原因,可能会发生过敏反应。监测数据表明,过敏性休克大多发生在半小时之内,发生过敏性休克之后,如果不在医务人员监护范围之内就容易发生危险,所以接种现场必须配有医生和急救药品,主要是防止意外发生。如果家长怀疑自己的孩子接种疫苗发生了不良反应,就应该及时向接种人员或疾控中心咨询或报告。
5. 接种疫苗后出现的一般反应的处理
接种疫苗后,应在预防接种单位观察30分钟。部分儿童在接种疫苗后会出现一些反应,如低热、局部红肿,同时可能伴有全身不适,如倦怠、食欲不振、乏力等症状。上述症状一般持续1~2天即可消失,不需要任何处理。小孩接种疫苗后出现上述反应,应该适当休息,多喝开水,注意保暖,防止继发其他疾病。如果发生严重反应者,应及时就医。
6. 一类疫苗和二类疫苗
目前,我国将疫苗分为两类:一类疫苗和二类疫苗。一类疫苗就是指政府免费向公民提供,公民应当依照政府的规定受种的疫苗,包括国家免疫规划确定的疫苗,省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗,以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。一类疫苗包括:乙肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗、百白破联合疫苗、麻腮风联合疫苗、甲肝疫苗、脑膜炎球菌多糖疫苗、乙脑疫苗等。二类疫苗是指由公民自费,并且自愿受种的其他疫苗,如水痘疫苗、流感疫苗、b型流感嗜血杆菌结合疫苗、肺炎球菌疫苗、轮状病毒疫苗、伤寒Vi多糖疫苗、细菌性痢疾疫苗等。
7. 家长应如何为孩子选择接种二类疫苗?
家长在选择接种二类疫苗时可以根据感染疾病的风险,家庭经济承受能力,孩子的身体情况等做出决定。家长在选择前,还应了解各种疫苗的特性、适应证及禁忌证。如孩子机体抵抗力较低,平时极易患病,在流感流行季节前,应选择接种流感疫苗。
8. 为什么有的疫苗接种1剂,有的疫苗要接种多剂?
在每种疫苗上市之前,都要经过科学、严格的临床试验,得出接种几剂、多大剂量、间隔多长时间可以达到最佳免疫效果的结论。遇到需要同时接种≥2种国家免疫规划疫苗,应在不同部位接种。需要多次接种的疫苗,最好每次接种都选用同一品牌的疫苗,以获得最佳的免疫保护效果。
9. 新生儿要在出生后24小时内及时接种乙肝疫苗
我国大多数乙肝病毒表面抗原携带者来源于母婴垂直传播及儿童早期的感染,因为新生儿对乙肝病毒无免疫力,而且免疫功能尚不健全,一旦感染了乙肝病毒,则成为乙肝病毒表面携带者,<1岁婴儿感染乙肝病毒后,将有90%以上的人会变成慢性乙肝病毒表面抗原携带者。所有的新生儿都应当在出生后24小时内接种第1剂乙肝疫苗,并按照0、1、6个月的免疫程序,完成3剂乙肝疫苗的全程接种。
10.脊灰减毒活疫苗糖丸不能带回家服用
疫苗需要在有资质的预防接种单位和合格的预防接种人员规范操作下服用或注射。脊灰减毒活疫苗对疫苗的储藏、运输温度有严格的要求。因为减毒活疫苗对热都极其敏感,如果未在规定的温度下储存,会影响疫苗的免疫效果。疫苗由家长自己拿回家服用,在疫苗运输、保存、喂服的任何一个环节出现问题,都会直接影响疫苗的免疫效果,达不到预防疾病的目的。特别要注意的是,糖丸应溶于凉开水喂服,不能用热水,因为热水会使疫苗病毒失活,降低免疫效果。
11. 在哪里可以找到孩子接种疫苗的相关信息?
一般来说,孩子出生后办理的预防接种证上都有需要接种疫苗的名称、接种时间等信息。同时,也可登陆中国疾病预防控制中心免疫规划中心的网站(http://www.chinanip.org.cn)、当地疾病预防控制中心网站或到当地疾病预防控制中心或预防接种单位咨询。
三、儿童接种的疫苗知多点
■ 乙肝疫苗
预防的疾病: 用于预防乙型病毒性肝炎(乙肝)。
种类: 目前我国有三种重组乙型肝炎疫苗,分别为重组乙型肝炎疫苗(酿酒酵母)、重组乙型肝炎疫苗(汉逊酵母)和重组乙型肝炎疫苗(CHO,中华仓鼠卵巢细胞)三类。
接种对象: 新生儿,特别是母亲HBsAg阳性者;所有乙肝易感者(乙肝各项感染指标均为阴性者)。
免疫程序: 全程接种3剂,接种时间为0、1、6个月,即接种第1剂后,1个月后接种第2剂,6个月后接种第3剂。
免疫持久性: 研究资料显示,接种乙肝疫苗后保护效果可以达到近20年。从临床的人群长期免疫效果来看,全球还没有一个国家对接种人群实施加强接种,所以目前我国尚未制定乙肝疫苗加强接种的免疫策略。
禁忌: 已知对该疫苗的任何成分,包括辅料以及甲醛过敏者,患急性疾病、严重慢性疾病的急性发作期和发热者,患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。
■ 皮内注射用卡介苗
预防的疾病: 预防儿童结核病,特别是对危及儿童生命的结核性脑膜炎和粟粒性肺结核有较好的预防效果,可以大大降低病死率。
种类: 用卡介苗菌经培养后收集菌体,加入稳定剂冻干制成。
接种对象:出生3个月以内的婴儿或用5IUPPD实验阴性的儿童。
免疫程序: 接种1剂,皮内接种。
禁忌: 对已知疫苗成分过敏,患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者,免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制剂治疗者,患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病等。
注意事项: 严禁皮下或肌内注射。卡介苗接种后2周左右,局部可出现红肿浸润,若随后化脓,形成小溃疡,流出一些分泌物,一般8~12周后结痂,留有一个瘢痕,这是接种卡介苗后的正常反应,一般不需要进行处理,但要注意局部清洁,防止继发感染。
■ 口服脊髓灰质炎减毒活疫苗
预防的疾病:接种口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)可以有效地预防脊髓灰质炎(脊灰)。
种类: OPV为国家免疫规划疫苗, 有糖丸和液体2种剂型,糖丸有单价(Ⅰ型)和三价(Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ型)疫苗。
接种对象:所有儿童按照我国常规免疫规划程序进行接种。必要时对部分地区的儿童开展强化免疫。
免疫程序: 国家免疫规划中OPV免疫程序为2、3、4月龄各接种1剂次,4岁加强免疫。此外,按照维持无脊灰工作需要,部分地区需要定期开展针对适龄儿童的脊灰疫苗强化免疫活动,以进一步提高人群的免疫力。
禁忌: 暂时禁忌证,如发热、胃肠道感染等;绝对禁忌证,如免疫功能缺陷者,小年龄儿童的免疫功能缺陷需要尤其注意。
注意事项: 接种疫苗之前,需要先了解接种对象是否有接种禁忌证。OPV需用37℃以下温水服用,接种前后半小时禁止服用热饮。给婴儿服用OPV糖丸时,要注意避免引起气管阻塞。
不良反应: OPV是安全有效的,接种OPV可能会出现的不良反应多是一过性的,包括一些常见的全身反应,如发热、恶心、皮疹等。在极其罕见的情况下可发生疫苗相关麻痹型脊灰病例(VAPP)。
■ 百白破联合疫苗
预防的疾病: 百日咳、白喉、破伤风
种类: 吸附无细胞百白破联合疫苗
接种对象: 3个月~6周岁儿童。
免疫程序: 我国现行国家免疫规划程序为接种4剂次,儿童3月龄、4月龄、5月龄和18~24月龄各接种1剂次。
禁忌:
(1) 已知对该疫苗的任何成分过敏者;
(2) 患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者;
(3) 患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者;
(4) 注射百日咳、白喉、破伤风疫苗后发生神经系统反应者。
注意事项:
(1) 以下情况者慎用:家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者;
(2) 使用时应充分摇匀,如出现摇不散的凝块、异物、疫苗瓶有裂纹或标签不清者,均不得使用;
(3) 疫苗开启后应立即使用,如需放置,应置2~8℃,并于1小时内用完,剩余均应废弃;
(4) 注射后局部可能有硬结,1~2个月即可吸收,注射第2针时应换另侧部位;
(5) 应备有肾上腺素等药物,以备偶有发生严重过敏反应时急救用,接受注射者在注射后应在现场观察至少30分钟;
(6) 注射第1针后出现高热、惊厥等异常情况者,不再注射第2针;
(7)严禁冻结。
不良反应: 注射部位可出现疼痛、局部红肿,也可出现轻度发热,均可自行缓解。罕见局部无菌性化脓、过敏性皮疹、休克、紫癜、血管神经性水肿、变态反应性神经炎等。
■ 含麻疹成分疫苗
麻疹疫苗、麻疹风疹联合疫苗、麻疹-流行性腮腺炎-风疹疫苗
预防的疾病: 预防麻疹等相应传染病。
种类:正在使用的麻疹减毒活疫苗的种类较多,既有单价疫苗,也有含麻疹成分的联合疫苗,另含风疹、流行性腮腺炎等成分。在使用麻疹-风疹联合疫苗(麻风疫苗)、麻疹-流行性腮腺炎联合疫苗(麻腮疫苗)、麻疹-流行性腮腺炎-风疹联合疫苗(麻腮风疫苗)时,麻疹成分的免疫效果都一样很好。
免疫程序:我国国家免疫规划目前对儿童实施2剂次含麻疹成分疫苗免疫程序。8月龄接种1剂次麻风疫苗,18~24月龄接种1剂次麻腮风疫苗。
免疫持久性:含麻疹成分疫苗免疫成功后可产生牢固的免疫力。
禁忌:
1. 预防接种前,请家长务必了解孩子的身体健康状况并如实告知接种医生。如果您的孩子有以下情况,不能接种麻疹疫苗;
(1) 已知对该疫苗所含任何成分过敏者;
(2) 曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等严重过敏性疾病;
(3) 正患急性疾病、严重慢性疾病或处于慢性疾病的急性发作期;
(4) 有免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗;
(5) 曾患或正患多发性神经炎、格林巴利综合征、急性播散性脑脊髓炎、脑病、癫痫等严重神经系统疾病,或其他进行性神经系统疾病。
2. 如果您的孩子有以下情况,暂时不能接种麻疹疫苗,可在以后条件适宜时予以补种:
(1) 3个月内接种过免疫球蛋白;
(2) 近期注射过麻疹疫苗或其他减毒活疫苗,需间隔1个月后补种;
(3) 有感冒、发热等症状,待恢复健康后进行补种。
3. 妊娠期妇女不能接种麻疹疫苗。
注意事项:接种后应在接种单位的留观区域留观30分钟。
不良反应: 疫苗安全性高。个别人在接种后,可出现注射局部疼痛、红肿、硬结或中低度发热和皮疹,一般不需特殊处理,可自行缓解。接种后出现过敏性休克、过敏性紫癜或血小板减少性紫癜等严重不良反应极其罕见,必要时应及时与接种单位联系进行对症治疗。
■ 流行性乙型脑炎疫苗
预防的疾病: 流行性乙型脑炎(乙脑)。
种类: 乙脑减毒活疫苗和乙脑灭活疫苗(Vero细胞)2种。
接种对象:
乙脑减毒活疫苗: 8月龄以上健康儿童及由非疫区进入疫区的儿童和成人。
乙脑灭活疫苗: 6月龄 ~10周岁儿童和自非疫区进入疫区的儿童和成人。
免疫程序:
乙脑减毒活疫苗接种2剂次,儿童8月龄和2周岁各接种1剂次。
乙脑灭活疫苗接种4剂次,儿童8月龄接种2剂次,2周岁和6周岁各接种1剂次。
禁忌:
1. 乙型脑炎减毒活疫苗的禁忌证:
(1) 已知对疫苗所含的任何成分,包括辅料以及抗生素过敏者;
(2) 患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热;
(3) 妊娠期妇女;
(4) 免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者;
(5) 患脑病、未控制的癫痫和其他神经系统疾病者。
2. 乙型脑炎灭活疫苗的禁忌证:
(1) 已知对疫苗所含的任何成分,包括辅料以及抗生素过敏者;
(2) 患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热;
(3) 妊娠期妇女;
(4) 患脑病、未控制的癫痫和其他神经系统疾病者。
注意事项: 受种者在接种疫苗后应在现场观察至少30分钟。
不良反应:
接种乙脑减毒活疫苗后,少数儿童可能出现一过性发热反应,一般不超过2天,可自行缓解。偶有散在皮疹出现,一般不需特殊处理,必要时可对症治疗。
接种乙脑灭活疫苗后,一般无不良反应,个别出现头晕和一过性反应,一般不超过2天,可自行缓解。偶有散在皮疹出现,一般不需特殊处理,必要时可对症治疗。
■ 脑膜炎球菌疫苗
预防的疾病: 流行性脑脊髓膜炎(流脑)。
种类: 我国上市的脑膜炎球菌疫苗,包括A群脑膜炎球菌多糖疫苗、A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗、A群C群脑膜炎球菌结合疫苗和ACYW135群脑膜炎球菌多糖疫苗。接种含相应菌群成分的脑膜炎球菌疫苗只能预防相应菌群的脑膜炎球菌引起的流脑,如接种A群流脑疫苗只能预防A群流脑。
接种对象: 常规免疫适龄儿童。学生及前往脑膜炎球菌病流行地区的旅行者等高危人群。
免疫程序: 我国现行国家免疫规划程序为6~18月龄完成2剂A群脑膜炎球菌多糖疫苗,第1、2剂间隔≥3个月。3岁和6岁各接种1剂A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗,第3、4剂间隔≥3年;第3剂与A群脑膜炎球菌多糖疫苗第2剂间隔≥1年。
禁忌:
1. 已知对该疫苗的任何成分过敏者;
2. 患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者;
3. 患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。
注意事项:
1. 以下情况者慎用流脑疫苗:家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者、哺乳期妇女。
2. 疫苗瓶有裂纹、标签不清或失效者、疫苗复溶后出现浑浊、疫苗冻结者等外观异常者均不得使用。
3. 疫苗开启后应立即使用,如需放置,应置2~8℃于1小时内用完,剩余均不得使用。
4. 应备有肾上腺素等药物,以备偶有发生严重过敏反应时急救用。接受注射者在注射后应在现场观察至少30分钟。
5. 由于内毒素量的叠加,ACYW135群脑膜炎球菌多糖疫苗不得与百日咳菌体疫苗和伤寒菌体疫苗同时注射。
不良反应: 注射部位可出现疼痛、局部红肿,也可出现轻度发热,均可自行缓解。罕见过敏性皮疹、休克、紫癜、血管神经性水肿、变态反应性神经炎等。
■ 甲肝疫苗
预防的疾病: 用于预防甲型病毒性肝炎(甲肝)。
种类: 目前有两种,甲肝减毒活疫苗和甲肝灭活疫苗。
接种对象: ≥18月龄人群。
免疫程序: 甲肝减毒活疫苗接种1剂次,剂量为1ml/剂次;甲肝灭活疫苗接种2剂次,剂量为0.5ml/剂次,两针间隔至少6月以上。
免疫持久性:研究资料显示甲肝疫苗接种后持久性超过10年。
禁忌:
甲肝减毒活疫苗: 包括身体不适、腋温超过37.5℃者、患急性传染病或其他严重疾病者、免疫缺陷或接受免疫抑制剂治疗者、过敏性体质者。
甲肝灭活疫苗:包括患有肝炎或其他严重疾病者、发热性疾病患者(考虑延迟接种)、已知对疫苗任何一种成分过敏者。
注意事项:
甲肝减毒活疫苗: 注射丙种球蛋白者,应间隔一个月以上再接种,冻干疫苗溶解后应为透明、澄清液体。如有混浊、有摇不散的沉淀、异物或西林瓶有裂纹者,均不宜使用。
甲肝灭活疫苗: 西林瓶有裂纹、标签不清楚者或有异物者均不可使用。
不良反应: 甲肝灭活疫苗和减毒活疫苗均具有良好的安全性。局部不良反应主要为接种部位一过性疼痛和瘙痒,少见红肿、硬结和化脓等严重反应。最常见的全身反应为发热,多在24~48小时内消失,无需治疗。
(根据中国疾病预防控制中心网站资料整理)