●中山大学公共卫生学院营养学系 朱惠莲教授
糖尿病是中老年人的多发病,病程长,难以痊愈,人们甚至是谈糖尿病色变。那么,人们对糖尿病是否完全束手无策?当然不是。现有的科学研究和临床经验都表明,合理膳食有利于控制糖尿病病情的发展,还能藏少口服降糖药的剂量,减轻胰岛素治疗带来的负担。尤其是轻型患者,单纯采用营养治疗即可达到控制血糖的目的。何以谓之“糖尿病人合理的膳食”呢?春节佳节即将到来,糖尿病病友们在“吃”方面又应注意些什么呢?
总能量——糖尿病膳食调理的首要关卡
总能量的摄入和体重息息相关,而肥胖,正是糖尿病的帮凶。所以,在饮食中要注意控制摄入的能量总量,正常体重的患者,根据自身的劳动强度,以维持或略低于理想体重为宜;肥胖者,应该控制食量,使体重逐步下降至理想体重;而消瘦者,能量的摄入可以适当增加10%~20%。
主食——控制量更要控制质
众所周知.米、面、馒头等碳水化合物容易使血糖升高。但是,它们同时也是我们生命活动所需的能量的主要来源,吃得过少不仅影响正常的工作学习,还可能引发酮症,加重病情。主食应该占摄入总能量的50%~60%,也就是一般的成年患者每天为五到八两;肥胖者应控制在三到四两。选择食物要同时注意其种类。血糖指数低的食物为佳,糖尿病人应该多食用粗粮和复合碳水化合物,如荞麦、燕麦片、玉米面、大豆及豆制品等,少吃细粮和含精制糖高的甜点。
膳食纤维——缓解餐后血糖升高的好帮手
蔬菜水果、豆类、粗粮、海带等食物中富含膳食纤维,它们在肠道中能吸水膨胀,吸附并延缓碳水化合物在胃肠道的吸收,同时促进肠道蠕动,使食物更快地通过消化道,从而减少了机体对食物的吸收。因此,膳食纤维能降低餐后血糖,并且能降低胆固醇,还有利于减肥。建议每天摄入膳食纤维20~35克。
蔬菜水果——种类和食用时机是关键
糖尿病人应该尽量选择叶菜类蔬菜,少吃土豆、藕、菱角、芋头、慈姑等以淀粉为主要成分的蔬菜。如果食用,那么其分量也应算在主食的量中。
水果中含有较多的碳水化合物,并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。消化吸收的速度快,可迅速导致血糖升高,糖尿病人一般不宜多吃水果。但同时水果中含有较多的膳食纤维和维生素,如果病情控制得较好,可以食用含糖量在12%以下的水果,如西红柿含糖为2%,香瓜含糖4%~5%,葡萄、樱桃、橙子、橘子、枇杷、梨、桃子、李子、石榴、柠檬、柚子、杨梅、苹果、菠萝等均含糖在12%以内.一天的食用量以控制在100克以内为宜。为避免血糖大幅波动,进食水果时间以两餐之间较为适宜。同时,还要相应地减少或扣除主食的量,以保持总热量不变。病情不稳定、血糖还未控制的患者,则应禁食水果。
动物性食品——必要却不能过量
糖尿病患者糖异生作用增强,蛋白质消耗大,应该保证蛋白质的摄入,成人根据自己的体重,大约每千克体重摄入1.2~1.5克蛋白。动物性食品中含有丰富的蛋白质,但同时含有很高的脂肪和胆固醇等脂质。为防止和延缓心脑血管并发症,糖尿病人应少吃肥肉、动物脑、肝、肾和蛋黄等。蛋白的补充可以选择奶、蛋清、瘦肉和大豆制品。但应注意,长期高蛋白饮食对糖尿病患者有害无益,尤其是并发了肾病的患者,更应该严格限制蛋白的摄入量(每千克体重约摄入0.5克蛋白)。
餐次安排——少食多餐是原则
糖尿病人至少一日三餐,定时、定量,维持血糖的平稳。早、中、晚能量按25%、40%和35%比例分配。服用降糖药或注射胰岛素的患者,可以在正餐之间适当加餐,同时相应减少正餐的食量,做到加餐不加量。加餐时注意不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子等硬果类食物充饥,虽然这类食物富含不饱和脂肪酸,但是其在体内的代谢过程容易氧化,对机体产生不利影响,故不宜多吃。
另外,酒精是高能量食物,饮酒的同时还容易吃煎炸、油腻食物,导致能量过高。饮酒容易诱发用药者的低血糖,降低脂肪在体内的消耗,故建议糖尿病患者少喝或尽量不喝酒。
适量运动——糖尿病必不可少的调理措施
合理的运动可以促进肌肉对葡萄糖的摄取和利用。提高胰岛素利用率,有利于降低血糖。同时,运动还有利于减肥、降血脂,改善循环功能,防治糖尿病的血管并发症。可以根据自身状况选择合适的运动,如散步、太极、慢跑等,运动强度以达到靶心率(=170-年龄)为好。进行锻炼时应该循序渐进,由慢到快,由弱到强,由易到难。
总而言之,糖尿病的饮食调理没有统一而固定的模板,上述的内容也只是糖尿病饮食调理中一些共性的东西。每个人都要根据自身的疾病类型、病程和自身的身体素质、劳动强度等具体情况具体来安排膳食。毕竟,适合个体情况的膳食,才是最合理的。
(越秀区健康教育所、《越秀健康家园》荐稿)