●番禺中心医院综合病区 周燕湘 内分泌内科 苏焕新
误区一:单纯依赖药物
糖尿病的治疗是以饮食及运动为基础、药物治疗为关键环节的综合治疗,三者缺一不可。一些患者试图通过增加药量来抵消多食及少动,这样做不利于血糖的控制,容易肥胖,加重胰岛素抵抗,增加胰岛细胞的负担,加速β细胞的功能衰竭。
误区二:同类药物联合应用
同类降糖药的作用机制相同,原则上不宜同时使用。而在临床上我们常常看到某些患者将两种甚至两种以上的同类药物联合应用。这样做只会引起彼此之间的竞争拮抗,结果是增加了副作用而不是降糖效果。
误区三:凭感觉加药及停药
糖尿病患者的用药要在医生指导下进行。而某些患者擅自主张,完全凭自觉症状的轻重而加药或减药。这样会造成血糖的波动,加重急慢性并发症的危险性。
误区四:频繁换药
药效的发挥有一个循序渐进的过程,随着用药时间的延长,药物的效果才逐渐凸现。许多患者降糖心切,服药几天未见血糖下降,就认为药物无效,急于换药。
误区五:服药方法不当
不同的药物有不同的药物代谢动力学,有长效、中效、短效及控释片。因此药物的服药次数也分为一日一次或多次。而且由于药物的作用机制不同,药物的饭前、饭中及饭后服用效果也大相径庭。
误区六:人云亦云
糖尿病的用药强调个体化,适合自己的就是好药。并非新药和贵药才是好药,别人用的好的未必适合自己。
误区七:中医中药根治糖尿病
医学界目前还没有找到根治糖尿病的方法,中医同样如此。祖国医学博大精深,中药药性复杂,目前比较共同的认识是:中医、中药对糖尿病慢性并发症的防治有一定作用。但患者如果盲信媒体上自称能根治糖尿病的“中医”,而终止现行的正常治疗,其结果往往是人财两空。
误区八:胰岛素是鸦片,不能打!
对1型糖尿病人来说,因为口服药物对他们没有效果,因此他们别无选择,为了生存下去只得接受胰岛素治疗。对于需要用胰岛素治疗的2型糖尿病病人,要说服他们接受胰岛素治疗,往往是件让许多内分泌科医生都很头疼的事。原因就在于这些患者心中有一个根深蒂固的观念:胰岛素是鸦片,打上之后就再也离不开了。之所以有这种观念很大程度源于这两种糖尿病曾经有非常容易让人误解的名字——“胰岛素依赖型糖尿病”和“非胰岛素依赖型糖尿病”。另外,许多非专业医生的错误讲解和宣传也是造成这一错误观念的重要原因。
关于胰岛素,在此要为它鸣一下不平:胰岛素是体内的正常激素,因为需要,正常人每天要产生并分泌大量的胰岛素。