中药的煎法
汤剂是中药最古老也最常用的一种剂型。用中药治病无论是用单味药,还是用多味药配成的方剂,都需要进行一定的煎制,做成汤剂后才能服用,因此汤剂的煎法是很有讲究的。煎中药的一般方法是:将药材饮片盛于砂锅中,加冷水浸过药面1~2厘米,浸泡30~60分钟后,缓缓加热,沸前用武火,沸后用文火,一般至少煎煮两次,第一次煮沸20~30分钟,第二次煮沸15~20分钟。如为滋补剂,煮沸时间应延长10~45分钟,煎煮2~3次,以利有效成分尽量浸取出来;如为解表剂,煮沸时间应缩短5~10分钟,以减少挥发性成分的损失。两次煎出液合并,约为400~500毫升,分两次服用。亦可将每次煎出液分别服用。煎中药时,应注意以下几点。
1. 煎煮器具的选择
一般使用陶器或砂锅。这类煎器不易与药材的化学成分发生化学作用,并有保暖、价廉和易得的优点。不宜用铜、铝、铁等金属容器,因为金属容器的化学性质不稳定,容易发生化学发应,影响药效,甚至产生毒副作用,服用后可能出现恶心、呕吐等现象。
2. 水的选择
水的质量对中药煎液质量有一定影响。最好采用经过净化和软化的饮用水,也可用自来水、井水或干净的溪水。水的用量一般以加水浸泡后、煎药时水没过药面约2厘米为度。但解表药和泻下药用水宜少,补益药用水宜多。
3. 预浸药材
一般将饮片用冷或温水浸泡30~60分钟后再煎煮。夏天气温较高,浸泡时间可短些;冬天气温较低,浸泡时间可稍长。饮片如未经预浸而直接煎煮,表面受湿热急剧膨胀,堵塞孔道,水分不能进入饮片内部,不利于药效成分的煎出。预浸可慢慢湿润药材,使其充分膨胀,让药效成分易于煎出,以提高煎出率。浸泡时不能用热水,否则药材表面蛋白质受热凝固,妨碍水分浸入药材内部,影响有效成分的浸出。
4. 煎煮火候
通常用直火煎煮,其火力控制非常重要。火力过强水分蒸发快,容易烧焦而破坏有效成分;火力过弱不易达到加热浸出的目的。一般沸前用武火,沸后用文火,以增加煎出效果与减少水分蒸发。某些中药要用小火慢煎才能降低或解除其毒性,如乌头等。而解表药、清热药、芳香药,要用大火快煎,否则,会使有效成分损失过多,或改变其药性。
5. 煎煮时间
煎煮时间的长短,应根据投料量的多少和药材的性质适当增减。一般比较坚实及成分不易煎出的药材,如人参、地黄等,可适当延长煎煮时间;含挥发性成分的药材如柴胡,或质地脆弱而有效成分易于煎出的药材如金银花等,则可适当减少煎煮时间。通常第二煎的时间要比第一煎适当缩短些。
6. 煎煮次数
中草药汤剂,每剂一般需煎2次(第一次的药液叫“头汁”,第二次的叫“二汁”)。头汁的加水量以盖过药面为宜,大约为药料体积的2~3倍;二汁的加水量可适当减少一些。对一些较难煎出有效成分的药料如矿物药、贝类药等,则需煎3次。成人每服中药煎出药液量一般以200毫升为度,具体方剂遵医嘱。
7. 入药顺序
⑴ 先煎 凡药材质地坚固、水不易渗入组织内部、有效成分不易煎出的药材,如石膏、石决明、鸡血藤等,一般情况下需打碎后先煎15~30分钟,然后再与其他药材合并煎煮。此外,某些具有毒性的药材,如生川乌、生半夏等则应先煎1~2小时,以去毒性。滋补性药材如党参、黄精、黄芪等亦需先煎一段时间后,再与其他药材合并煎煮。
⑵ 后下 凡含易挥发性成分或有效成分对热不稳定的药材,如乳香、砂仁、薄荷、鱼腥草等,应在煎药完成前3~5分钟再放入。含维生素及消化酶的药材如麦芽、六神曲、鸡内金等,亦不宜久煎。
⑶ 包煎 凡药材组织柔嫩、疏松、脆软、含有较多黏液质、淀粉或糖类时,由于煎煮后易糊化粘结而影响滤过,故须用布袋包后再煎,如天花粉、车前子、青黛、蒲黄、枇杷叶、旋覆花、夜明砂、地肤子、滑石等。
⑷ 另煎 凡贵重药材应用另外器皿煎煮、滤过,取汁后再与其他药材煎出液合并服用,以减少耗损,如人参、鹿茸等。
⑸ 烊化 某些胶类药材应直接加于处方中其他药材的煎出液内溶解后使用,如阿胶、龟板胶、鳖甲胶等,蜂蜜、糖及易溶性化学药品也是如此。
⑹ 冲服 某些贵重药材、挥发性极强及不溶解的药材,应研细另包,用处方中其他药材煎出液冲服。如白胡椒、麝香、马宝、雄黄、羚羊角粉、珍珠、沉香、朱砂、芒硝、三七、人参等。其中三七和人参有时需另煎。
温馨提醒:
煎煮好的中药汤剂,一般一日温服2次,每次服用约200毫升。服用的时间最好选择在两餐之间各1次(上午9点~10点、下午3点~4点各1次),或晚间睡觉前再分服1次,以利于药物的吸收。如果服药期间需要上班,可煎好汤药后用玻璃瓶装好带到班上,用时以开水温热药液后服用。
合理使用补益性中药
补药概念源于中医理论,即指滋补身体的药物。广义上“补药”包括各类补益性中药和补品。前者是指能补益人体气血阴阳的不足,改善机体的衰弱状态,以治疗各种虚证的药物;后者是指有一定药疗作用的营养保健食品。这里指前者。补药主要有两个方面的作用:一是增强机体抗病能力,扶正祛邪;二是用于大病之后气血虚衰,或久病体虚的患者,以改善衰弱状态,促进康复。
1. 补药的种类
补药主要用于虚证,而虚证又有气虚、血虚、阴虚、阳虚之不同。故补药按其效用,可分为补气药、补血药、补阴药、补阳药四类。
(1) 补气药 主要用于气虚症状,如少气懒言、动则喘息、易出虚汗、四肢无力、大便溏泄、食纳不佳、脘腹虚胀等。常用的药物有:人参、党参、太子参、黄芪、白术、甘草、山药、扁豆、饴糖、黄精等。传统补气方剂有四君子汤、生脉散、补中益气汤等。中成药有补中益气丸、十全大补丸、人参归脾丸、参芪膏、陈半六君丸、人参养荣丸等。
(2) 补血药 主要适用于面色苍白或萎黄、唇甲苍白,且伴有眩晕、耳鸣、目昏、心悸、健忘、失眠,妇女可见月经错后、色淡、量少、闭经等血虚症状。常用的药物有熟地黄、当归、白芍、何首乌、阿胶、桑葚、龙眼肉等。传统补血方剂有四物汤、当归补血汤、归脾汤等。中成药有乌鸡白凤丸、八珍益母丸、补血丸、定坤丸、当归养血丸等。
(3) 补阴药 适用于阴虚证,其症状主要是干咳、少痰、咯血、虚热、烦渴、口燥咽干、两目干涩、眩晕耳鸣、潮热盗汗、失眠健忘、多梦遗精、腰膝酸痛等。常用药物有沙参、天门冬、麦门冬、玉竹、百合、石斛、女贞子、墨旱莲、龟板、鳖甲等。传统补阴方剂有六味地黄汤、大补阴丸、虎潜丸、一贯煎等。中成药有六味地黄丸、知柏地黄丸、大补阴丸、柏子仁丸等。
(4) 补阳药 主要适用于阳虚症状,如恶寒肢冷、阳痿早泄、滑精遗尿、腰膝酸痛、不孕不育、手足萎软、小儿行迟等。常用药物有鹿茸、杜仲、淫羊藿、巴戟天、仙茅、锁阳、肉苁蓉、补骨脂、紫河车、蛤蚧、冬虫夏草、蛇床子等。传统补阳方剂有肾气丸、右归饮等。中成药有金鹿丸、金匮肾气丸、多鞭精、鹿茸片等。
2. 应用补药须注意的问题
不少中国人都有较深的“补药情结”。实际上,各种补药都有一定的适用范围。根据不同的虚证证候,选用适当的补药进补,能起到扶正祛邪、强健身体的作用;但如果用之不当,或无病乱用也可引起副作用。
(1) 外邪未尽而体质偏虚者(如患感冒、急性肠胃炎未愈时),不可过早单用补益药,以免误补益疾,留邪为患。此时应采用扶正祛邪的办法。
(2) 滋补药物性多黏腻,不易吸收,对脾胃功能低下的患者,应慎用滋补剂。必要时可酌加健脾开胃药,如焦神曲、焦麦芽、焦山楂等。
(3) 老年人不宜过分依赖补品。除必要时服用外,不宜随意进补。老年人的脾胃功能日渐衰退,消化、吸收功能也下降。而补药多是一些富含营养的药物或食物,若需进服,只能少量多次,不宜急补、大补。过量的补品只会增加老年人肠、胃的负担,于健康无益。
(4) 补药的炮制方法不同,其补益效果也不一样。因此要根据不同症状,选用不同方法炮制的补益药。如人参,按加工方法不同,分为白参、生晒参(经晒干而成)、糖参(经浸糖处理)及红参(经蒸煮处理而成)。人参生用气凉,有补气、养阴、生津之效,对于阴虚火旺者,宜用生人参,如生晒参;红参性温,有温升之功,能补阳气,对于患虚寒证、阳气不足者较适宜;而阴液不足,阳气亦微者,则宜用高丽参。
温馨提醒:
人参有益气健脾的功效,是人们喜爱的补益性中药之一,但也并非人人都适用,并非多多益善。人参对病后体虚、老年体衰确有补益作用。但如果长期过量应用,可引起脘腹胀满、食欲减退,有些人还出现失眠、易激动等不良反应。初感外邪而无虚证者服用人参,会使表邪久滞不去,加重病情。因此人参长于补虚,只适宜用于虚证,一般健康状况尚好并无虚证表现者,就没有必要使用人参。
(节选自《干部保健知识汇编》)