老王关节疼痛时好时发已好几年了,一直没有得到明确的诊断。后来,他发现关节疼痛的突然发作,有好几次发生于赴宴后的当日夜间。这里面是否有什么关系?他把这个情况告诉医生后引起了医生的注意,经进一步检查,确诊老王患的是一种叫痛风的关节炎。
痛风是一种血中尿酸过高的代谢紊乱性疾病。患者除有急慢性关节疼痛外,还会引起肾结石、蛋白尿等肾脏损害,晚期还会影响心脏。
正常人体内的嘌呤核苷酸(是组成核酸的一种成分)经代谢后最终分解为尿酸,并由尿中排出体外。正常生理状况下,嘌呤的合成与分解是相对稳定的,使血中尿酸的浓度保持在2~6毫克%。如果一旦嘌呤分解过盛而致尿酸形成过多,或因肾脏病变,尿酸从尿中排泄过少。当血中尿酸浓度升高到8毫克%以上时,称高尿酸血症。持续高尿酸血症就会逐渐引起痛风的各种症状。
血中尿酸过高为什么会引起关节疼痛呢?这是因为过量的尿酸会以尿酸钠盐的结晶体沉淀在关节腔的组织内,引起局部白细胞增多,这些白细胞把沉淀物当作外来的异物而吞噬掉。吞噬了尿酸钠盐的白细胞很快便死亡崩解,并释放出溶酶和肽类等物质而损伤关节组织,引起关节疼痛和发热等炎症表现。急性关节炎患者常突然发病,半夜痛醒,伴畏寒发热。
开始关节炎症仅限于第一跖趾关节(即大脚趾与脚掌处的关节),以后逐步向其他关节蔓延。经多次反复发作后便进入慢性关节炎期。长期反复发作,可使骨质破坏,关节变形。除关节疼痛外,50~60%的病人在关节和关节附近有“痛风石”沉积,多见于跖趾、掌指关节和耳廓上,局部可扪及大小不一的结节样赘生物,这也是尿酸盐沉淀的结果。同样,尿酸盐在泌尿系沉淀,可损害肾脏并形成尿路结石,病人可出现血尿、蛋白尿和肾绞痛等症状。
痛风患者由于体内代谢障碍等原因而使尿酸生成过多,倘若再进食大量含嘌呤高的食物,可使血中尿酸明显升高,导致尿酸盐沉积而产生炎症,特别是急性关节炎期患者,饮食过多、酗酒均可能成为诱发关节疼痛的原因。因此,患者在赴宴后即发病就不足为奇了。
由此可见,痛风的防治,除遵医嘱服药外,必须注意节制饮食,不可暴饮暴食,不吃含嘌呤高的食物(如肝、肾、脑等动物内脏,鱼卵、豆制品等),避免饮酒(包括啤酒),防止受凉、劳累和过度肥胖。平时多次水,使每日尿量保持在2000毫升以上,以促进尿酸的排泄。某些药物,如利尿剂双氢克尿塞、血管扩张剂烟酸等,可使少数人尿路排出尿酸减少,引起继发性的痛风。
如果你白天还行动自如,半夜突然手足关节剧烈疼痛,难以忍受,如果你是一个肥胖者,关节疼痛常发作于赴宴、酗酒和劳累之后;如果你能在足跖趾关节或耳廓上摸到结节样的赘生物,就应该赶快就医,及早诊治,防止痛风反复发作给身体带来严重的危害和巨大的痛苦。(代廷荣)