目前我省登革热处于高发季节,广州登革热疫情已在12个区出现,维持多区域持续多发状态。截止9月26日零时,全省共报告9161例登革热病例,其中广州市7747例(含2例死亡病例)。登革热是登革热病毒引起、伊蚊传播的一种急性传染病。夏秋季节由于高温多雨,蚊虫容易孳生,因此是登革热的高发季节。登革热目前尚无有效的疫苗可以预防。预防登革热,最有效的措施是防蚊灭蚊,呼吁大家齐动手、清积水、灭蚊虫,预防登革热。本版主要介绍了登革热的相关知识、预防措施及相关动态信息。
什么是登革热?
登革热(Dengue fever, DF)是由埃及伊蚊和白纹伊蚊(花斑蚊科)叮咬传播的一种急性传染病,其病原体是登革病毒,分为四个血清型;登革热流行广泛,呈世界性分布。主要在热带、亚热带地区发生大流行,我国广东、海南、台湾等是登革热流行区 。
登革热的流行与伊蚊孳生有关,主要发生于夏、秋雨季节。在广东省为5-11月,海南省为3-12月。在地方性流行区有隔年发病率升高的趋势,但近年来流行周期常表现为不规则性。
登革出血热(DHF)是登革热的一种严重类型。4型登革热病毒均可引起登革出血热,而以第2型最常见。
流行病学特征
传染源
患者和隐性感染者为主要传染源,未发现健康成长病毒携带者。患者在发病前1天至6天,可出现病毒血症,可使叮咬的伊蚊受感染。流行期间,轻型患者和隐性感染者占大多数,可能是重要传染源。
传播途径
主要经带登革热病毒的埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传染给人。
伊蚊的传播方式有两种,一是生物性传播,即雌蚊叮咬了带有病毒血症的登革热患者或非人灵长类后,病毒蚊子体内增殖,经8~10天的外潜伏期后将病毒传播给健康人,这是主要传播方式,伊蚊感染后无症状,但可终身携带和传播病毒,并可经卵传递给后代;另一种传播方式是机械性传播,即雌蚊在叮咬有病毒血症的人时,更换宿主可立即传播登革病毒。有研究表明极少数患者可经非蚊媒途径(如院内感染、针头刺伤、输血、骨髓移植、宫内和垂直感染等)感染,以及在实验室内通过气溶胶传播,但目前尚无直接人传人的报道。
易感人群
人对登革病毒普遍易感,任何人群均可感染发病,无性别、职业、种族、年龄等差异。人感染登革病毒后,可对同型登革病毒感染产生免疫力,并可维持数年,对其他3种性别登革病毒的免疫力持续时间较短,约2~9个月。对其他黄病毒属成员如乙型脑炎病毒和圣路易脑炎病毒,亦有一定的交叉免疫力。
流行特征
登革热的流行与伊蚊的孳生繁殖有关,在热带与亚热带地区可常年发病,在我国主要发生于气温高多雨的夏秋季。我省高发季节为5~11月。
临床表现
登革热的典型症状包括发热(突发高热,体温在39℃以上,一般持续3-7天)、皮疹(分布于全身、四肢、躯干或头面部),并伴有头痛、眼眶痛、关节痛“三痛”和面、颈、胸部潮红的“三红”现象及皮肤黏膜出血点等症状。
发热:突发高热,体温在39℃以上,一般持续3-7天
皮疹:分布于全身、四肢、躯干或头面部
三痛:头痛、眼眶痛、关节痛
三红:面、颈、胸部潮红
WHO将登革热分为登革热(DF)和登革出血热(DHF),后者又分为无休克的登革出血热和登革休克综合征(DSS)。
1. 登革热
病例通常突然发热,体温可达40℃以上,一般持续5~7天,然后骤降至正常。发热的热型多数为弛张热,部分病为双峰热或鞍型热,热程越长病情越重。儿童病例起病较缓慢,毒血症状较轻,恢复较快。病例的白细胞计数减少, 血小板减少(低于100×109/L)。
绝大多数患者发热时伴全身症状,表现为严重头痛、肌痛、骨关节痛、眼眶后痛及腹痛等典型症状。剧烈的腹痛可能是DSS的前兆之一。
多数病例在病程3~6日出现多样性皮疹,表现为针尖样出血性皮疹、红的斑疹或斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样皮疹,严重者出现大片出血性皮疹;部分病例斑疹或斑丘疹融合,中间有少量正常皮肤,犹如红色海洋中的岛屿(又称“皮岛”);皮疹多先见于四肢,然后逐渐蔓延,最后可分布于全身;皮疹可有痒感,持续3~5天后逐渐消退,部分可持续2周;疹退后无脱屑及色素沉着。
感染登革病毒的患者中,肝脏损害较常见。合并肝损害的患者多伴有乏力及食欲不振、恶心、呕吐等,部分患者可有肝区疼痛及黄疸等。约25%的病例有轻度肝肿大,脾肿大相对较少。
2. 登革出血热
DHF是登革热的一种严重类型,多见于青少年患者,病死率较高。表现为典型的登革热症状、明显出血倾向、血液浓缩、血小板计数减少、束臂试验阳性。患者常于病程第2~5天具有典型登革热症状,包括发热、剧烈头痛、肌肉关节疼痛、呕吐、眼结膜充血及颜面皮肤潮红等;发热早期大多数病例在四肢、腋下、颜面和软腭可见散在的瘀点,常见有鼻衄牙龈出血、呕血、便血和消化道出血等,出血量常大于100ml;脑、心脏、肾上腺等重要脏器的少量出血可危及生命。血浓缩,红细胞压积增加20%以上,血小板计数≤100×109/L。多见于青少年患者,病死率较高。
3. 登革休克综合征
DSS具有典型登革热的表现,常于病程第2~7天出现。在持续发热或退热后病情突然加重,出现寒战、皮肤湿冷、脉搏细速、口唇发绀、烦躁不安等,血压下降甚至不能测出,快速进入休克期。病情凶险,如不及时抢救,可于4~6小时内死亡。
预防控制措施
■ 家庭如何有效预防登革热
防蚊灭蚊
登革热通过蚊子叮咬传播,不会直接人传人。只要不被蚊子叮咬,就不会得登革热。
1.家庭应安装蚊帐、纱门、纱窗等;适时使用蚊香、电子驱蚊器、电蚊拍、防蚊灯等装备,还可以用杀虫喷雾剂对房间实施灭蚊处理。
2.登革热流行区或流行季节,外出活动或旅行时,如公园、绿化带等地点,应穿长袖衣服及长裤,并于外露的皮肤及衣服上涂上蚊虫驱避药物。还应避免在树荫、草丛、凉亭等户外蚊虫较多的地方逗留过久。
清除家居积水
传播登革热的蚊子生长在家居环境的小型积水容器中,清除积水,即可控制蚊子生长与繁殖,预防登革热。
1.清除或倒置室外各种闲置的可积水容器,如放在户外、阳台、天台的不用的花盆、缸罐、轮胎、可积水的垃圾等。
2.种养的水生植物(如富贵竹、万年青、佛手等)应每隔3-5天换水洗瓶、清洗根须。登革热流行期间最好不要种养水生植物,如要种养则改为用泥、沙种养。
3.保持花盆托盘不积水,如有积水应随时清干。
4.及时清除各种无用积水,如沟渠、天台等地面积水、填塞竹节、树洞,对于长期无法清除的积水,可以投放杀灭幼虫的缓蚀剂。
及时就医
在登革热流行的夏秋季,突起高热,伴有较剧烈的头痛、眼眶痛、肌肉、关节和骨骼痛及面、颈、胸部潮红、结膜充血,出现多见于四肢躯干或头面部的皮疹,伴有白细胞和血小板减少,出现上述症状时应及时就医,早发现、早治疗,以免延误病情或者通过蚊子传染给家人。
■ 机团单位如何有效预防登革热
1.清除或倒置室外各种闲置的可积水容器:如放在户外、阳台、天台的不用的花盆、缸罐、轮胎、可积水的垃圾等。
2.室内种养的水生植物(如富贵竹、万年青、佛手等)应定期换洗水瓶、清洗根须。登革热流行期间最好不要种养水生植物,如要种养则改为用泥、沙种养。
3.机关团体单位、物业小区、公园和公共外环境管理单位要搞好环境卫生,清理环境死角,清除各种小型积水,减少蚊虫栖息和孳生的条件。
4.落实定期灭蚊机制,必要时聘请社会消杀公司开展灭蚊工作。
5.一有发热等不适症状及时就医,早发现、早治疗,以免扩散。
■ 登革热轻症患者居家隔离健康防护指引
登革热主要表现为发热、骨格肌肉痛,全身出现皮疹等临床表现,一旦感染登革热,登革病毒可能通过蚊子叮咬而传播给你的家人、邻居、同事或朋友,因此,如果你感染了登革热,临床症状较轻,未在医院进行隔离治疗,我们建议你在发病期间应做好居家隔离,避免将病毒传播给他人,做好居家隔离健康防护措施。
1. 要做好家居环境的防蚊灭蚊,可采用市售杀虫剂对家居室内外环境进行灭蚊,要查看家里有无蚊媒孳生地,蚊子长在水中,比如是否种养富贵竹、万年青等水生植物,阳台、天台、房前屋后是否闲置的积水容器、花盆托盘等,如有应及时进行清理,睡觉一定要使用蚊帐,家里可通过安装防蚊纱门纱窗加强防蚊。
2. 患病期间尽量不要外出,休息要注意驱蚊,发热可采用冰敷等物理降温的方式,避免使用阿司匹林、安乃近等药物进行降温,避免引发出血。
3. 居家隔离期间应多休息,注意营养,多喝水、食用富含维生素的果汁等,增强身体抵抗力。
4. 一旦发热持续3天以上未退,出现出血(牙龈出血、便血、咳血等)、病情加重等表现应尽快到医院就诊。
5. 家人应做好防护,使用驱蚊剂,尽量穿长袖长裤,防止蚊虫叮咬,一旦出现发热也请及时到医院就诊。
6. 登革热相关预防控制知识可拨打12320进行咨询。
相关动态信息:
我省近期登革热风险提示:更新于2014年9月26日
目前我省登革热处于高发季节,广州仍维持多区域持续多发状态,佛山局部区域高发并呈现扩散趋势,中山、江门、珠海、东莞、阳江等出现点状聚集性病例疫情,汕头、阳江、东莞等地也相继发现本地病例。截止9月26日零时,全省共报告9161例登革热病例,其中广州市7747例(含2例死亡病例),佛山市950例(含1例死亡)。广州市登革热疫情已在12个区出现,发病数排序居前五的街道为:番禺区洛浦街、越秀区东山街、白云区松洲街、白云区棠景街、海珠区江南中街;佛山发病数较多的街道为:南海区桂城街、里水镇、大沥镇、顺德区乐从镇、禅城区石湾镇;其他地市发病较高的街道为:江门江海区礼乐街道;中山沙溪镇、西区、民众和古镇;珠海香洲区拱北街和前山街。
我省各地正大力开展登革热疫情防控工作,但部分地区蚊媒密度仍处高风险,登革热病例仍可能持续增加,国庆期间因人员流动存在发病区域扩大的风险。随着病例的增加,出现重症和死亡病例的风险也加大,特别提醒年长者、有基础性疾病患者尤应警惕登革热,及早就诊治疗可降低重症和死亡发生风险。
省疾控中心抽查重点地区蚊媒监测结果显示:高风险地区主要集中在广州市番禺区大石街、东环街、沙头街、化龙镇、沙湾镇、石基镇和大石街、花都区花山镇、新华街和秀全街、从化区鳌头镇和街口街、萝岗区东区街、联和街和萝岗街、南沙区大岗镇、东涌镇、横沥镇、榄核镇和珠江街;佛山市南海区桂城、里水和狮山、三水区西南街道和大塘镇、顺德区大良街道五沙村、文秀社区和新滘社区、北滘镇林头村、莘村村和北滘居委、乐从镇乐从居委、沙边村、岳步村、葛岸村、罗沙村、沙边村和佛山新城、陈村镇赤花居委、旧圩居委、勒竹居委、仙涌村、碧桂花城、锦龙居委、合成居委、永兴居委和大都村、容桂街道红旗居委、勒流街道勒流居委;中山市小榄小榄绩东二、东升东城居委丽景名筑、东区库充、港口美景花城、黄圃石军和团范;江门市江海区外海街道沙津横社区、礼乐东红村,蓬江区良化西二社区、杜阮镇木朗村、仓后街道东仓社区。
疾控机构呼吁广大市民人人动手,做好防蚊灭蚊的工作,办公室、家庭等各类场所内翻盘倒罐清积水,机关事业单位、企业、住宅小区等要清除地下车库的积水,清除孳生地,降低蚊虫密度;若出现发热、皮疹和骨关节疼等症状,及时就诊。国庆长假临近,广大市民出行时需留意当地登革热疫情情况并做好个人防蚊措施。如欲了解更多登革热防控知识,请关注“广东疾控”微信公众号。
防蚊小知识
积水——蚊子孳生的“摇篮”
蚊子的生长周期分为4个阶段,卵、幼虫、蛹、成虫,一般需要15天左右,其中约10天都在水中度过。
●卵:成虫将卵产在水中,卵经过1-2天孵化为幼虫。
●幼虫:蚊蚊子的生长周期分为4个阶段,卵、幼虫、蛹、成虫,一般需要15天左右,其中约10天都在水中度过。
子的幼虫也叫孑孓,在水中生存5-7天,经过4次蜕皮后变成蛹。
●蛹:蛹在水中生存2-3天,然后羽化为成蚊。
●成蚊:成蚊从羽化至吸血需要1-2天,吸血至产卵需要2-5天。
翻盆倒罐,清除积水——从源头减少蚊子
●疏通沟渠,以免积水孳生蚊虫。
●及时清除单位、住户室内外各类型小积水,如房前屋后、阳台、天台、花盆托盘、各种盆罐容器、废旧轮胎、消防池等。
●水养植物(万年青、富贵竹等)、储水池(缸)等注意及时换水,庭院喷水池、假山水池、荷花盆、莲盆等积水无法清除时可采取养鱼等方法,杜绝蚊虫孳生。
物理隔离三大法宝——纱门、纱窗和蚊帐
●使用纱门、纱窗和蚊帐是最简单便宜的防蚊方式。
●如果蚊帐用拟除虫菊酯类化学药物浸泡后再使用,还有驱虫杀虫的作用,效果更佳。
●对于老人、孕妇和婴幼儿等,建议以物理隔离方法防蚊为主。
化学药品安全使用 ——蚊香使用的注意事项
●购买蚊香要通过正规的渠道,并认准产品外包装有农药登记证号或农药临时登记证号的产品,正式(品种)登记证号以PD、PDN或WP、WPN开头,临时登记证以LS 或WL开头。
●使用蚊香时要保持室内适度通风。
●婴幼儿、孕妇、体弱和过敏体质的人,尽量避免使用蚊香。
9月27日,全市疾控机构共对293个点进行蚊媒监测,其中88个点密度达到控制要求,各区蚊媒密度较高的2个点见下表。疫情防控要求水平(布雷图指数<5,成蚊密度<2/人工小时)。
广州市蚊媒密度监测日报(2014年9月28日)
区(县级市) 街道(居、村委) 布雷图指数 成蚊密度(只/人工小时)
越秀区 北京街财厅前居委 10
六榕街象岗山居委 9.68
海珠区 龙凤街富力居委 18.97 50
昌岗街细岗东居委 18.18
黄埔区 穗东街庙头村 29.41 22
员村街二横路/绢麻居委 7.84/4.91 2
天河区 长兴街兴科居委 10.96 4
员村街二横路/绢麻居委 7.84/4.91 4/17
白云区 白云湖街环窖居委 18.06 18
石井街潭村居委 28.5 4
荔湾区 石围塘街秀水居委 6.52
金花街三甫居委 5.83
南沙区 黄阁镇大井村 30.48
南沙街广隆村/板头村 25.71/26.53 4/3
番禺区 沙湾镇紫坭村 65.5
石楼镇赤岗村 30
萝岗区 联和街黄陂 60
联和街联和/玉树居委 34.29/36.36 12/3
花都区 秀全街马溪村 25.29
梯面镇四联村 12
增城市 中新镇简圹村 12.90
荔城街沙园居委 5.88 3
从化市 鳌头镇第二中心小学 6.94