□广州市胸科医院主任药师 钟洪兰
药师提醒:为安全起见,建议患者在服药前应先仔细阅读说明书中“用法用量”一项中的内容,如果说明书中有“整粒吞服”、“不可掰开后碾碎”等提示,尽量不要掰开服用。生活中,很多人都认为如果药片比较大,将药掰碎后再服用,药效会好一些。还有一些人以为药片小了利于吞咽。对此,药师表示,不是所有的药物都可以掰开服用。
药片分为三种类型,即常释、缓释和控释片(胶囊)。常释片(胶囊)是将原药压成药片(或包成胶囊,药片表面可能着色),包括糖衣片、普通的薄膜衣片、各种普通胶囊如软胶囊、硬胶囊,没有特别的结构,内外一致,服用时在胃内即可吸收,此类药片(胶囊)在分割服用不影响药物的释放和溶解速度,对于有吞咽困难等特殊服用的人来说,掰开吃基本无妨,不影响药效。但是,做成胶囊和糖衣片的目的一般是为了掩盖药物的不良气味(如苦味、涩味、臭味等)或药物的胃刺激性,建议无特殊原因不掰开服用。
但要注意,同样是包衣,肠溶衣就完全不同。如果某药物的通用名写着“XX肠溶片(或肠溶胶囊)”,就说明这种药片外面包有一层特殊的肠溶材料——这种材料不溶于酸性较强的胃液,而是一直等到药片到达pH偏中性的肠道才开始溶解,里面的药物这时才开始释放。将药物做成肠溶片的目的有两个:一是保护药物不被胃酸分解;二是保护胃不受药物刺激。因此,如果把肠溶片掰开,保护屏障就会被破坏,无法达到上述目的,结果造成药效下降或是胃部不适甚至溃疡。因此,肠溶片是不能掰开服用。
还有一些药片有着更为复杂的结构,那就是缓释片和控释片。为了使药物缓慢平稳地释放,这两种片剂都采用了特殊的药片结构,包括膜型和骨架型两种。缓释片和控释片被分割后,控释膜或控释骨架被破坏,药物会迅速全部释放出,无法达到控释缓释和速效长效的目,有时还可以引起体内药物浓度骤然上升,造成药物中毒。故在服用缓释片和控释片时,也要吞服,不能掰开或嚼碎服用。
为安全起见,建议患者在服药前应先仔细阅读说明书中“用法用量”一项中的内容,如果说明书中有“整粒吞服”、“不可掰开后碾碎”等提示,尽量不要掰开服用。