□ 广州市干部疗养院 刘娜 主治医师
甲状腺癌——一个往往被忽略的健康杀手
目前,甲状腺癌的发病率呈两个趋势,其一是年轻化趋势,其二是不断增加的趋势。
甲状腺癌发病率以每年6.2%的速度逐年递增,在15-24岁年龄期间甲状腺癌占所有恶性肿瘤的比重可高达7.5%-10%。男女发病比例是1﹕3。据美国癌症协会统计,甲状腺癌发病率已从20年前的13位,逐年上升至2010年女性恶行肿瘤发病率的第5位。2013年全美男性甲状腺癌发病率为6.1/10万,而女性发病率则高达18.2/10万。据我国近邻韩国去年的报道,甲状腺癌发病率已经超过乳腺癌,成为韩国女性恶性肿瘤发病率的第一位。我国统计显示,近10余年来,甲状腺癌的发病率增长了约4.6倍。目前国内平均甲状腺癌发病率为7.7/10万,其中女性甲状腺癌发病率为8.28/10万,居女性恶性肿瘤发病率的第8位。
当人们还未曾留意的时候,甲状腺癌已经成为继乳腺癌、宫颈癌之后的又一个女性高发的恶性肿瘤,悄悄来到了我们身边。
您的体检菜单中增加甲状腺癌的筛查项目了吗?
甲状腺癌的筛查及甲状腺结节的随访,首选甲状腺彩超。彩超检查的诊断准确率虽然受仪器设备性能及检查医生水平高低的影响,但是有经验的彩超医生对甲状腺癌诊断的准确率可以高达85%以上。如果结合超声引导下穿刺活检,就能确定肿瘤的良恶性,对指导临床个体化治疗具有重要的临床意义。另外一项检查就是甲状腺功能检查,即采取静脉血进行化验。甲状腺功能检查有助于我们早期发现甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、甲状腺炎等疾病。
但是遗憾的是,甲状腺彩超检查和甲状腺功能检查的重要性并没有引起大家足够的重视,包括一些非专科的临床医生。在绝大多数单位组织的体检中,除了一些常规必选的项目之外,会针对个人有一些自选项目,可是大部分人都不知道应该选择做什么,也不去向医生咨询就随便选一个。有很多人才三十多岁,也没什么心脏疾病方面的症状,却自选了心脏彩超。问其原因,回答却是:“不知道该选什么,想着心脏重要,就随便选了心脏彩超。”当问到为什么不选甲状腺检查时,回答是“不懂”、“没听说过”或者是“甲状腺有事的同事才会选做”。
甲状腺结节一定是甲状腺癌吗?
甲状腺结节不一定是甲状腺癌。4%-7%的成年人可能有甲状腺结节,沿海地区可以达到10%-15%。大多数人没有任何临床症状,往往是体检的时候才发现的。一般情况下只有10%以下的结节可能是恶性的。绝大多数甲状腺结节不需要做手术,只有一小部分怀疑有恶性倾向,或者结节引起了压迫症状的才需要处理。
哪些人属于甲状腺癌的高危人群?
1.经常暴露在高辐射环境中的人:例如医院从事X线影像检查、CT、核磁检查的工作人员。
2.中青年女性:有学者提出,包括雌激素和孕激素在内的女性激素,很有可能参与了甲状腺癌的发生发展,体内雌激素水平越高,越有助于甲状腺癌的发生。女性本身体内雌激素的水平就比男性高,再加上中青年女性正处于生命的旺盛时期,体内的雌激素水平是一生中最高的。因此这个阶段的女性更容易患甲状腺癌。
3.碘摄入过量的人:碘摄入过量会影响甲状腺正常生理功能,增加患甲状腺癌的危险。另外,居住在沿海城市的居民平时摄入较多的海产品,而且爱吃腌制的海产品,不但可以引起甲状腺相关疾病,更为甲状腺癌埋下隐患。
4.家族遗传史:家族中有患过甲状腺癌或者甲状腺肿大的人患甲状腺癌的风险增高。
总之,20岁以上人群、尤其是精神压力过大的白领女性、有家族甲状腺癌病史、嗜好吃海鲜或者沿海地区的居民均属于甲状腺癌的高危人群。专家建议,每年要到正规医院体检一次,常用的方法有甲状腺彩超、甲状腺功能检查、甲状腺CT、核磁等等。
甲状腺癌的诊断,一定要早!
经过合理的治疗,部分类型的甲状腺癌预后很好,十年生存率可以达到90%以上,部分患者甚至可以终生治愈。影响预后的因素主要有肿瘤的分型、原发肿瘤的大小、局部浸润、远处转移及患者的年龄等自身条件等等。
总之,早期发现、早期诊断、早期规范化治疗,大部分患者可以获得理想的治疗效果。
如何预防甲状腺癌?
保持心情愉快,经常参加体育锻炼,注意生活方式,包括“适碘”饮食,减少射线接触的机会等。定期进行甲状腺彩超及甲状腺功能的检查。发现甲状腺结节的患者要定期复查。