社区诺如病毒感染胃肠炎患者居家指引
一、腹泻病例
腹泻病例是指每日(24小时内)排便3次或以上且具有粪便性状改变(如稀便、水样便、粘液便或脓血便等)的患者。
二、居家期间的建议
(一)居家的病人要坚持勤洗手、勤剪指甲。进食前或如厕后,应用肥皂及清水洗净双手。
(二)病人应有自己独立的饮食用具等生活用品,最好能安排有独立的厕所,注意厕所的清洁、通风。
(三)病人不宜为家人准备和烹饪食物。
(四)住所开窗通风和/或机械通风(使用风扇),并保持室内空气流通。家具表面、门把、厕所等用含氯消毒液消毒、抹洗。
(五)家庭成员要养成良好的个人卫生习惯,经常用肥皂及清水洗净双手;饮水要喝开水,不喝生水;不要进食未煮熟煮透食物(如刺身、沙拉等),彻底清洗水果和蔬菜,不吃变质、不洁、生冷、生腌食物;保持居室及环境的卫生,清除苍蝇、蟑螂的孳生地。
(六)家庭成员要做好自我防护和健康监测。如有腹泻、呕吐等胃肠症状的病人,应尽早到医院的肠道门诊就诊,勿上班(课)。
(七)病人症状消失后,观察一周后才可上班(课)。
三、家庭消毒建议
(一)清理病人呕吐物及粪便时须戴口罩和手套,处理完后要及时用肥皂、消毒洗手液等清洁和消毒双手。
(二)被患者呕吐物和粪便污染的被服、地板等物体表面用含有效氯1000mg/L的含氯消毒液清洗和喷洒(拖地、擦洗)。被污染的衣物也可采用煮沸消毒的方法。拖把、抹布等清洁用具也需用含氯消毒剂浸泡消毒。
(三)含有效氯1000mg/L的含氯消毒液的配制,可用84消毒液按原液与清水按1:30的比例或1公斤水加泡腾片3片。
四、下列腹泻病例建议到医院就诊,并采取防护措施:
(一)患者如出现频繁呕吐或腹泻,有脱水症状(主要表现为少尿、口干、咽干、站立时感头晕目眩,在儿童中可表现为啼哭无泪或少泪、异常瞌睡或烦躁)则需要转到医院住院治疗。
(二)患者如为小孩(小于5岁)、老人(大于65岁)、孕妇、有心脑呼吸系统以及免疫缺陷基础疾病患者等人员建议医院就诊,必要时住院治疗。
(三)看病时要戴口罩,避免四处触摸公共场所表面,回家后及时清洗双手。
疾病小档案
发生时间:诺如病毒感染一年四季均可发生。广东诺如病毒感染性腹泻暴发疫情主要集中在10月至次年3月,高峰期为11月~12月和次年3月。
传染途径:主要有食源性传播、水源性传播、人-人接触传播。
病毒特点:诺如病毒对恶劣环境抗性较强;耐低温、耐酸等特性不易灭活。
易感人群:所有年龄段人群。
潜伏期:多为24~48小时(最短12小时,最长72小时)。
症状:发病突然,主要症状为恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛及腹泻(通常持续一两天)。儿童患者呕吐普遍,成人患者腹泻为多。24小时内腹泻4~8次,粪便为稀水便或水样便,无黏液脓血。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者,有些病人仅表现出呕吐症状。此外,部分人主诉有头痛、发热、寒战、肌肉疼痛。
诊断
1.疑似病例:每日排便3次或3次以上,且大便性状有改变(呈稀便、水样便等),大便常规镜检WBC<15,未见RBC的病例;或者每日排便未达到3次,但伴有大便性状改变和呕吐症状,或以呕吐为主要症状者。
在一次感染性腹泻暴发流行中符合以下标准者,可临床诊断为诺如病毒感染:(1)潜伏期24~48h;(2)50%以上发生呕吐;(3)病程12~60h;(4)粪便、血常规检查无特殊发现;(5)排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。
2.确诊病例:疑似病例的粪便标本或呕吐物检测出诺如病毒。
治疗原则
本病病程较短,一般为2~3天,病情多呈自限,不需用抗菌素, 以对症或支持治疗为主,预后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因,对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液,以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。
专家提醒
首先要养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开避免交叉污染等健康生活习惯;其次就是要严防病从口入。诺如病毒常见于贝类、蔬果等食物,例如生鲜蔬菜、瓜果被受诺如病毒污染的水灌溉、清洗,可使病毒附着于表面;贝类在受污染的水中养殖,也可通过滤食方式逐渐蓄积诺如病毒。因此吃瓜果前,一定要洗净去皮;贝类海产品则一定要煮熟煮透方可食用。
资料来源:
《广东省诺如病毒感染性腹泻预防控制工作指引》 雨存编辑整理