□通讯员/ 魏星 受访专家/ 广州市第一人民医院甲乳血管外科 徐波 主任医师
编者按:
近年来,甲状腺疾病发病率急速攀升,根据中华医学会内分泌学会进行的流行病学调查结果显示,我国甲亢患者有1000万,甲减(甲状腺功能减退)患者9000万,甲状腺结节及甲状腺癌患者超过1亿,保守估计目前我国有超过2亿的甲状腺病人。同时,作为内分泌领域的第二大疾病,我国甲状腺疾病知晓率、治疗率却都非常低。本期《广州卫生》刊出一组甲状腺疾病的科普信息,第三版同时刊出《甲状腺公众健康教育核心信息(试行)》,引导公众关注并正确看待甲状腺疾病。
王女士觉得今年冬天特别冷,把柜子里多年不用的棉衣都翻出来穿上还是受不了,看看天气预报,又看看温度计,这气温也有10来度啊,是不是年纪大了身体虚弱呢?王女士穿着厚厚的棉衣来到医院。经过检查,医生告诉王女士,她的身体确实存在异常,患有甲减。
这甲减究竟是什么?又是怎么得上的呢?原来王女士半年前因为甲状腺良性肿瘤做了手术,术后医生告诉她定时要吃药并且定期复查,王女士觉得术后自己恢复得又快又好,吃药跑医院太麻烦,出院不到一个月把吃药的事丢到一边了,直到发现自己今年特别怕冷才再次就诊。医生给王女士开了药,经过一段时间的治疗,王女士觉得不再怕冷了,人也精神多了。
甲减全称是甲状腺功能低减症,要了解甲减,得先从甲状腺说起。甲状腺分泌甲状腺素,调节新陈代谢、生长发育以及调节身体对其他荷尔蒙的敏感性,作用十分重要。甲状腺激素分泌不足就会引起甲状腺功能减退症,简称甲减。常见的表现包括怕冷、皮肤干燥少汗、粗糙、泛黄、发凉、毛发稀疏、疲劳、瞌睡、记忆力差、反应迟钝、体重增加等。有些患者还会出现水肿、食欲低下、消化不良、性欲减退、女性月经不调。
哪些原因会造成甲状腺激素不够而患上甲减呢?造成甲减常见的原因一有甲状腺炎、甲状腺手术、同位素放射治疗后残留的有功能的甲状腺组织不足;二是缺碘、药物等造成甲状腺激素合成障碍,临床上以前者最常见。因为甲状腺激素本身的半衰期不算短,再加上人体内储存的甲状腺激素可以够身体使用一段时间,所以,当甲减发生后,上述症状可能并不会立即出现。
对于患有甲状腺疾病特别是接受了手术或者同位素治疗的患者,医生往往交代患者定期复查,有些患者还需要定期吃药。像王女士这样,因为手术切除了部分病变的甲状腺组织,剩余的正常组织少,术后出现甲减。其实医生出院时让她吃的药物就是甲状腺素片,交代她定期复查就是要监测甲状腺功能。不少患者也和王女士一样,因为出院时自我感觉状态很好,嫌复查和吃药麻烦而擅自停药。殊不知,这样“省事”的行为,有可能给自己的身体造成更大的麻烦。
因为患者缺乏相关的医学专业知识,凭借一己之力是无法准确判断自己该不该吃药、该不该复查的,所以遵从医生的建议其实是最“偷懒”的方法。
发烧喉咙痛,警惕亚急性甲状腺炎
最近天气忽冷忽热,老王最近出现发烧、喉咙痛,他觉得自己肯定是得了“感冒”,在家吃了几天感冒药,可发烧依旧,喉咙也还痛。老王只好到附近的小诊所看病,诊所医生诊断老王是“急性咽喉炎”,打了几天针,但老王觉得恢复不明显,照镜子发现脖子似乎有点肿,而且还时不时觉得心慌,这大冬天的有时还觉得很怕热。老王来到大医院就诊,经过一番体检和检查,医生告诉他是得了“亚急性甲状腺炎”,开了口服药,经过一段时间治疗老王感觉症状慢慢缓解了,但这种炎症老王头一次听说,很是纳闷。
什么是“亚急性甲状腺炎”?
“亚急性甲状腺炎”(简称“亚甲炎”)是一种最常见的甲状腺炎症,儿童少见,多发于30~50岁的女性,“亚甲炎”大多由病毒感染导致,疾病的发展过程中甲状腺功能有明显的波动反复,导致患者出现很相反的临床症状。
“亚甲炎”有哪些表现?
甲状腺是人体重要的内分泌腺体,位于人体颈部的前面。 典型的“亚甲炎”的前驱症状表现为肌肉疼痛、疲倦、低热和咽痛,之后进展为甲状腺处肿胀及疼痛,轻度的吞咽困难。病人常常在照镜子时发现自己脖子比平时饱满,用手按压脖子会感到有很明显的疼痛。大多数病人有发烧,部分病人会发高烧。由于主要症状集中在颈部,所以与“感冒”、“咽喉炎”的表现较为相似,所以“亚甲炎”的早期诊断并不容易。随着“亚甲炎”的进一步发展甲状腺细胞被炎症破坏,过多的甲状腺激素进入血液,病人会出现类似“甲亢”的表现,精神紧张、怕热、心悸、多汗。抽血甲状腺功能检查会发现血液中甲状腺激素T3 、T4升高。这个过程大概可以持续2-4周,部分患者会更长。接下来病情会进入第二个阶段,这是病人的发热、疼痛一般都较前期明显好转了。但由于前期甲状腺细胞的破坏,当血液中过多的甲状腺激素代谢完毕以后,剩下的甲状腺细胞暂时无法为身体提供足够的甲状腺激素,病人会出现甲状腺功能减退(“甲减”)的表现,如怕冷、倦怠、嗜睡、食欲不振等。这个过程可以持续数周-数个月。而后疾病会进入恢复期,亚甲炎具有自限性,疾病后期受损的甲状腺细胞逐渐修复,甲状腺功能也逐渐恢复正常。亚甲炎的整个病程大概可以持续4-6个月或更长。
得了“亚甲炎”怎么办?
疾病初期一般是针对发烧疼痛等症状的对症处理,较为严重的病例需要使用肾上腺皮质激素来有效控制症状,减轻甲状腺的破坏。疾病后期,如果出现“甲减”,则需要补充甲状腺激素治疗。“亚甲炎”是具有自限性的疾病,得了“亚甲炎”也不必过度紧张,及时到正规医院接受专科治疗,注意休息,大多数病人预后都良好。