□ 广州市妇女儿童医疗中心 曾芳玲 主任医师
怀孕了,为什么很多孕妈咪都忙不迭地跑牙科?你在孕期也有口腔方面的困扰吗?对于普通人来说口腔问题涉及身体健康,而对于孕妈咪来说不但对自己有影响,更关系到胎宝宝的健康,所以孕妈咪该提高警惕啦,保卫口腔牙齿健康势在必行。
一、怀孕后,口腔环境改变可导致哪些问题?
怀孕后,孕妈咪身体激素的增加而导致牙龈出血、牙龈浮肿,从而引起牙龈炎。牙周病菌因女性激素的增加而活动频繁,很容易从牙龈炎发展为牙周炎。同时,受怀孕的影响,唾液分泌量减少,口腔中的杂菌繁殖,助长了牙周病菌的生长。其次,由于孕妈咪饮食上少量多餐的原因,造成进食次数增多、喜欢吃酸性或甜食等,也导致了牙齿患病率增加。
1.口臭:牙垢积聚会引起口臭。牙肉浮肿、出血等严重的牙齿问题,存在牙齿与牙龈表面的细菌,会释放出某些不好闻的气味,从而引起口臭。
2.牙齿敏感:在怀孕期间,孕妈咪的妊娠反应容易呕吐,这时孕妈咪也爱偏食酸性食物,酸性食物和呕吐物会直接侵蚀牙齿外层珐琅质,使内层牙质外露,造成牙齿敏感。即使孕妈咪没有蛀牙或者牙龈炎,但在刷牙或者吃东西时牙齿遇到冷、热、甜、酸时会感到牙齿刺痛,这是已经出现牙齿敏感了。
3.妊娠性牙龈炎:在刷牙或吃东西时牙龈出现出血、红肿,表面失去坚韧光滑的外观,这种表现症状称为妊娠性牙龈炎。其主要是由于怀孕期间孕激素的增加,会促使牙龈中微小血管丛的扩张、扭曲及循环滞留,使牙龈对机械刺激较为敏感,而且这种激素的增加,会破坏牙龈肥大细胞,放出阻止胺及溶蛋白酶等,都会使牙龈对外来刺激的反应更激烈。因此一些轻微刺激的存在(比如只有少数的牙菌斑)在未怀孕前都不会引起不适的症状,但是怀孕后会出现严重牙龈发炎、肿胀现象。
4.牙周炎:牙齿周围组织(包括牙龈、牙周膜、牙槽骨)慢性破坏,自觉症状不明显,常不为一般人注意。一旦发生牙龈出血、溢脓、口臭、牙齿松动、伸长、移位及疼痛发作,才会引起重视。人类最后萌出的第三大臼齿常常无法完全长出,部分还覆盖在牙肉之下,这时牙冠与这块牙肉之间便有空隙,而这空隙便形同一只“垃圾袋”,如果滞留食物残渣过多就容易滋长细菌。时间一久,这块牙肉便会有急性、慢性等发炎现象。
5.智齿冠周炎:发生智齿冠周炎时局部牙龈红肿,张不开口,不敢吃东西,严重时一侧面部肿胀,甚至形成脓肿,这种症状是智齿冠周炎。智齿冠周炎俗称“长牙”,智齿萌出不全或阻生时,牙冠大部分被牙龈覆盖,牙龈下易存食物残渣,人体抵抗力降低时,牙冠周围软组织就容易发生炎症。特别是怀孕后期,胎儿生长发育快,易造成孕妈咪贫血、营养相对不良,很容易引起智齿冠周炎。
6.蛀牙:蛀牙是牙体方面的问题,与牙周病一样非常令孕妈咪困扰。一开始不会觉得疼痛,当龋洞发展到牙本质时,遇到冷、热、酸、咸、甜的食物时会发生疼痛。如果龋洞较深,与牙髓接近或蛀穿到牙髓,一碰到刺激就会有难以忍受的酸痛。蛀牙的发生主要是由于孕妈咪怀孕后胃口会改变喜欢吃甜酸食物,因为少食多餐的原则,使进食次数频繁,致使唾液PH值改变,因此患上蛀牙的机会大大增加。
二、为什么孕妈咪一定要保持口腔健康?
1.影响到胎宝宝健康:牙周病菌会在怀孕期间增殖。细菌会从牙周病的患处带着毒素或引起发炎的物质进入血液,从而影响胎儿的成长,或影响子宫,增加早产和宝宝体重过轻的危险。有报道指出比起健康的孕妈咪,患有严重牙周病的妈妈生出低出生体重儿的几率将增高7倍,所以维持牙齿的健康对孕妈咪和胎宝宝都很重要。
2.防止感染到新生宝宝:妈妈和新生儿在很长一段时间内都会形影不离,在妈妈和宝宝相处的过程中,妈妈表现对宝宝的喜爱的亲吻之举可以让蛀牙菌通过妈妈的唾液到达宝宝身上,如果妈妈口里充满蛀牙菌,感染到宝宝是必然的了,所以怀孕期间口腔护理是对宝宝的健康负责。
3.口腔问题会引起身体其他疾病:牙周病本身是由于细菌引起的,而口腔里的细菌会进入人体其他部位,引起其他疾病,比如骨质疏松、中风、糖尿病、胃溃疡、肺炎等,这对于孕妈咪来说都是非常可怕的。照顾宝宝是件花精力的事情,需要妈妈有个健康而强壮的体魄才行。所以,为了好好地照顾宝宝,妈妈要先从爱护好自己的口腔做起。
三、怀孕前应该做哪些预防?
孕妈咪的口腔问题实际上不一定是因为怀孕后就有的,而是可能在怀孕前就潜在着,而怀孕是给口腔疾病的一个诱因而导致在怀孕期间牙病频发。所以为了有效预防牙病在孕期的爆发,就应该在准备怀孕的前3个月要时行一次专业的口腔检查,如果有没有做好的假牙,在孕前就要修复好;另外牙周方面进展性或侵袭性牙周病要时行控制,而有蛀牙的需要做好修补。在怀孕前把口腔里的所有隐患都处理掉,那么怀孕后就很难再有口腔疾患了。
四、孕妈咪口腔问题该什么时候就诊呢?
怀孕早期是胎儿器官发展形成的重要阶段,为避免口腔治疗可能引起的风险,牙科医生会建议将治疗时间延至妊娠期的4-6个月,而那些并不严重的口腔问题更可推迟至胎儿出生后才进行治疗。
怀孕中期是看牙病的最好时机。可以进行一些必要的简单小手术,医生多数会根据孕妈咪的身体状况进行牙病的保守治疗。
妊娠7个月以上的孕妈咪并不建议接受治疗,因为牙椅的仰卧位置除了会引起孕妈咪不适外,更可能因增大的子宫及胎儿令静脉受压,而影响下肢血液回流心脏。