——中山六院启动华南地区首个减肥门诊
□通讯员/中山大学附属第六院 简文杨 戴希安
5月11日世界肥胖日,中山大学附属第六医院正式启动了华南地区首个“减肥门诊”——肥胖鼾症糖尿病联合门诊。每个患者将由减重外科、呼吸睡眠障碍诊治专科、内分泌科、康复医学科、临床营养科共同接诊,制定科学的减肥方案。
■缘起——
肥胖症是最主要的可预防性致死因素之一。有研究表明,BMI大于32可导致死亡率加倍。年轻患者(35岁以下)严重肥胖症(BMI>40)使男性预期寿命减少20年,女性减少5年。此外,肥胖能引起一系列的健康问题,如糖尿病、睡眠呼吸障碍、多囊卵巢综合症等。
中山六院在今年2月初就由该院国内胃肠外科领域著名专家汪建平教授领衔,成立“肥胖与糖尿病减重外科中心”并开立“减重外科门诊”,专门面向单纯BMI大于32或是合并II型糖尿病BMI大于27.5的患者,并策划多场义诊活动,受到社会媒体的广泛关注和民众的肯定。据减重外科副主任骆衍新副教授介绍,减重门诊每周均有不少患者前来就诊,其中大部分患者仅有轻度肥胖,尚未达到手术治疗标准,但是他们大部分还合并有其他如鼾症、糖尿病等代谢相关疾病。为了让这一部分患者得到有计划的医疗干预,由该院减重外科牵头,联合呼吸睡眠障碍诊治专科、内分泌科、康复医学科、营养科共同成立“肥胖鼾症糖尿病联合门诊”(简称“减肥门诊”)。
■减肥门诊看哪些病人,怎么看?
减肥门诊适合于大多数体重超标的民众,单纯性肥胖、获得性肥胖、继发性肥胖甚至药物性肥胖都在该院的患者队列之中。
“管住嘴、迈开腿”是减肥最基本的内容,这两项由临床营养科和康复医学科进行把关。在通过系列检查和评估之后,由临床营养科为患者制定健康食谱,在保证每天必要能量消耗的前提下,严格控制热量摄入;康复医学科给予“个性化”运动方案,从有氧运动到力量训练,逐渐深入,逐步推进。
而内分泌科做什么呢?最近的文献指出,肥胖与糖尿病互为相关,由内分泌混乱或代谢障碍引起的继发性肥胖则必须要由内分泌科介入方可解决,通过药物方案,调整血糖、内分泌水平可以较好的将体重进行控制。
“十个胖子九个打鼾”。长期打鼾容易导致其他基础疾病如心血管疾病、糖尿病和老年痴呆等的发作。肥胖也是与鼾症息息相关的关键因素之一。睡眠诊疗专科的介入,使得肥胖人群拥有健康睡眠,提高生活质量。
减重外科对重度肥胖患者实施减重手术治疗,是其减肥获得长期而且稳定效果的惟一手段。美国、欧洲15年的随访数据显示,术后超重体重可平均下降80%,且有超过50%的糖尿病患者术后血糖回归正常、避免长期口服降糖药;此外,绝大多数糖尿病相关代谢综合征,如高脂血症、高尿酸血症等,亦因减重手术得到逆转、回归正常。目前,国内开展的减肥手术主要是腹腔镜下袖状胃切除术和胃旁路手术。袖状胃切除术主要是通过限制摄入达到减重的目的,而胃旁路手术主要是通过限制摄入及减少吸收达到减重的目的。
该减肥门诊目前初定周四下午开设,以预约为主。