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警惕中青年人脑出血!
警惕中青年人脑出血!
警惕中青年人脑出血!
发布时间:2015-06-18
□广东药学院附属第三医院 孙荣君 神经外科教授、 主任医师 通讯员\ 钟志朗
最近,不到一周内,两个都是41岁的湖南老乡在广东药学院附属第三医院同一间病房相遇,一问,都是突发脑溢血。一个出血量大(约80ml),做了小骨窗开颅,另一个出血量较小(约30ml),做了微创钻孔尿激酶引流。术后病情迅速好转,一个痊愈出院,一个在做进一步康复治疗。
以上两位患者有共同的特点:都是中青年,血压高,熬夜多。患者周某,出租车司机,经常上夜班,发现有高血压3个月但没有正规治疗。发病当日下班后洗澡时突感头痛,左侧肢体活动障碍,伴吐词不清,入院时血压180/120mmHg。另一位患者是白领,喜欢熬夜,平时体健没有做过体检。发作当天晚上1多钟突发失语,四肢活动困难伴呕吐。来院时检查发现血压高达193/100mmHg。
高血压是引起中青年脑出血最多见的原因(其次的原因还有动脉瘤、脑血管畸形和烟雾病等),上述两个人都有高血压,且都未正规治疗,发病时血压都超过160~180mmHg。
凡是能使血压骤然升高的因素如情绪激动、剧烈活动、饮酒过度、过度疲劳、睡眠不足、大便用力、气温骤降等,都可能是脑溢血的诱发因素。近年来,随着人民生活水平提高,高血压、高血脂人群增加,而中青年人正处在家庭和事业的忙碌期,各方面压力都较大,又觉得自己身体没问题,不注意自己的身体,导致心脑血管病等重疾频发,给家庭和社会都带来较大影响。以往大家都认为脑出血是老年人的常见的疾病,但有报道现在中青年脑出血的比例已高达35%~55%,总结中青年脑出血有以下几点值得大家注意:
一、40多岁的事业成功人士,交际应酬较多,饮酒较多;二、平时认为自己身体很好,根本不做体检,没有及时发现自己已有高血压病;三、不重视健康,发现有高血压,认为自己还年轻,并不积极、正规治疗;四、正处于上有老下有小的阶段,生活压力较大,工作忙碌,生活作息无规律,加之生活习惯不好,比如喜欢抽烟、喝酒、熬夜等。
提醒符合上述4点的中青年人,定期体检,关注血糖、血脂、血压指数;改掉不良生活习惯,避免工作压力过大,劳逸结合;均衡营养、健康饮食。
对于高血压患者,一旦发现自己患有高血压,要及时控制血压,在医生指导下规范治疗,更重要的是牢记四个字"降压达标"。有时不规律服药,三天打鱼两天晒网可能导致血压不稳,更易导致脑出血。有些患者觉得只要没症状就是好了,却不知血压未达标,跟没降区别不大。何为降压达标呢?对没有并发症的高血压患者来说,收缩压不超过140毫米汞柱,舒张压不超过90毫米汞柱;对伴有糖尿病或肾病的高血压患者来说,收缩压不超过120毫米汞柱,舒张压不超过80毫米汞柱;年龄超过60岁的老年人,若有脑血管狭窄的问题,血压可适当高一点,以收缩压不超过150毫米汞柱、舒张压不超过90毫米汞柱为度。只要能有效控制高血压,就可大大降低脑出血的发病率。
脑出血发病多较突然,病程进展迅速,严重时,在数分钟或数小时内恶化。病人出现意识障碍、偏瘫、呕吐和大小便失禁。并可有头痛和血压升高。脑溢血可以发生在脑实质的任何部位,可以单发,也可为多发。但大多数高血压、脑动脉硬化性脑溢血多为单发,其好发部位为基底节和内囊,其次是大脑脑叶、丘脑、小脑和脑干等。
发现病人突然头疼、呕吐、偏瘫、失语或意识障碍,应首先考虑脑出血,尽快联系120,途中注意安静、防止呕吐物等误吸,有条件可检测一下血压,适当控制。
脑出血的治疗是综合性的,有经验的医生要根据病因、病情轻重、出血部位、病人身体状况及技术条件等为病人制定出个性化的治疗方案。
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