□魏星 黄月星 指导专家/广州市第一人民医院护理部副主任、主任护师刘洁珍教授
如今很多大医院床位紧张,不少手术后的患者大部分康复时间都是在家中度过。广州市第一人民医院护理部副主任、主任护师刘洁珍教授介绍,术后在家进行康复的患者,伤口护理、家居环境、饮食、活动等都大有讲究,正确与否直接影响术后身体康复,下面进行逐一介绍。
注意手卫生,谨防伤口感染
伤口护理方面,没有拆线的病人,可在医院或社区卫生服务中心定期清洗、消毒、换药,如果自行在家换药,要保持伤口敷料干净,特别要注意手卫生。“如果伤口渗液、裂开,要及时回医院。保持衣服、皮肤清洁干净,尽量避免淋浴。擦身、洗澡时避免用对皮肤刺激性强、引起皮肤干燥的沐浴用品,伤口处要轻柔对待。”
伤口愈合时发痒,是困扰很多术后患者的问题。刘洁珍提醒,千万不要用手抓,以免破皮感染,实在不行可以用无菌棉签轻轻擦拭,但实际上往往越抓越痒。建议痒的时候做其他事情分散注意力。
洗澡时水温要调节好,洗完澡适当润肤,防止皮肤干燥致伤口更痒。避免避免化纤、不透气、材质较硬的衣服,特别是内衣,否则衣服越磨越痒。
开窗通气,合理摆放家居物品
刘洁珍介绍,出院回到家中的朋友,由于体力尚未完全恢复,居家的环境也应作出调整,从布局、光线上尽量布置得温暖、舒适些,保持室内空气清新也非常重要,有的患者回到家里或许怕着凉,一天到晚门窗密闭,室内空气很差,异味难闻而影响康复。
保持地面整洁干燥,走道宽敞没有障碍。如骨折、神经科和胸腹等部位大手术的患者,由于体力未完全恢复,行动不便或步态不稳,家里一定要注意保持地面平整干燥、通道无障碍。刘洁珍解释说,“地面上各种细碎东西,如小孩的玩具等物品一定要收拾好,掉地的电线放好,避免行走过程绊倒或滑倒。”
家中常用物品放置在便于取放的高度,避免太高或太低,以免伸展身体牵拉伤口引起疼痛不适,老年人也容易因下蹲弯腰捡拾时发生体位性眩晕而跌倒。
家具方面,桌椅、沙发和床要调整到合适的高度,方便手术后的坐、卧。手术后不建议坐太矮的板凳,老年人从矮凳上起立亦容易出现体位性低血压性头晕。如果家中原本只有蹲厕,可以买个简易靠背椅式座便器。床则建议不要太高,便于上下床为好。
饮食循序渐进,切勿过急、过量、过快
“合理、均衡、科学的饮食对术后康复有很大作用,手术后的患者应多吃高热量、高蛋白、高营养、高纤维、易消化的食物,避免高脂肪、辛辣刺激、油煎食品。营养补充要循序渐进,根据胃肠道的消化吸收功能进行调节。”刘洁珍介绍,饮食切勿“过急、过量、过快”,就是“进食时间勿过急,进食的量勿过多,进食的速度勿过快”。
特别是胃、肠道手术患者,饮食尤其要注意。“胃、肠道手术患者,由于术前禁食,术后胃肠功能恢复时常因为‘饿得慌’而有很强的饮食欲望,部分术后患者不遵从饮食指导,出现过早过量饮食而发生呕吐、腹胀等不适症状。”
刘洁珍提醒,牙齿不好的老年朋友,在胃肠道手术后,进食蔬菜最好切碎、煮烂、细嚼;如患有糖尿病、肾功能不全、高血压等疾病患者,更应在医生和营养师指导下进行合理的饮食;骨折病人可进食高钙高蛋白饮食,如豆类食品、骨头汤等,促进骨痂生长利于骨折愈合。
活动适当,切勿逞强
“很多病人做完手术出院回家,像受保护动物一样什么都不做。其实,久不活动肌肉会萎缩,关节僵硬,而进行有效的活动和负重,有益于促进机体康复。”刘洁珍提醒,运动量要适当,以不引起机体疲劳、酸痛不适为原则。即使是年轻患者也不应该盲目自信,术后身体未必有自己想象的那么灵活。
另外,病人在进行手术后,身体虚弱,体力未完全恢复,特别是骨科、神经科病人,肢体的肌肉力量、下肢负重都还没有完全恢复,患者活动能力有所下降,建议最好在亲属陪伴下进行活动,使用辅助器进行辅助。