近年来,天河区不断深化医疗体制改革,扎实推进构建公办和民办机构新型医疗联合体工作,并大胆探索“医养护融合”新模式,促进区属医院和社区卫生服务机构总体发展。主要做法有:
构建公办机构“三二一模式”医联体
坚持国有资产产权归属、公立非营利性性质、卫生行政部门对医院行政管理职责、医院各项社会医疗服务功能定位的“四不改变”,构建由“暨南大学附属第一医院+区人民医院(区中医院)+公立社区卫生服务机构”的“三二一模式”医联体,制定共同建立区域医疗联合体框架协议书和工作实施方案,解决目前区属医院优质人才引进困难,学术团队建设乏力的困境;在确保政府对基层医疗卫生机构责任的前提下,暨南大学附属第一医院逐步参与管理基层医疗机构,可将基层医疗机构的行政决策权、人员调配权、财务管理权纳入医联体管理,同时以技术帮扶为主,按“成熟一个、扩展一个”的原则,推进学科融合,逐步推进“八大内涵”建设,共建“八大共享平台”(中心),实现资源共享;通过2至3年的协同创新、共生发展,使区属医院达到专科突出、部分学科水平在区域内领先,拥有较强实力、社会效益良好的二级甲等医院。在符合国家基层医药卫生体制综合改革的框架下,利用3至5年时间,通过学科建设和医院管理一体化模式,建立并完善区属医院管理制度,将区属医院建设成为功能定位准确、优势学科突出、管理日臻完善的现代化医院。
打造民办机构集团化管理型“一体化”医联体
采取政府“购买服务”的模式,试行引入民营资本投资,在东北部建立一个医疗集团“一体化”医联体,由一家二级医院(龙洞人民医院)及其属下五个社区卫生服务中心(龙洞街、长兴街、凤凰街、新塘街、元岗街社区卫生服务中心)、五个社区卫生服务站(长兴街长湴、岑村社区,凤凰街渔沙坦、柯木塱社区,新塘街沐贤社区卫生服务站)、五所养老院(龙洞、长兴、长寿村、岑村养老院)、一所护理院(岑村护理院)构成,由集团实行统一的医疗资源配置及医疗质量管理体系,被列为市“医联组”试点单位,有效推动“门诊在社区、转诊经社区”医保门诊就医管理新模式的推广,在二级医院及基层社区卫生服务机构间实现了“基层首诊”和“双向转诊”的引导效应。
探索“医养护融合”新模式延伸医联体服务
天河区作为市医养护融合工作试点,已积极开展探索。龙洞、珠吉两个试点区域的养老院以社区养老为基础,均可提供住养、日间托管、居家养老三种服务模式。社区卫生服务站医务人员定期到养老院进行医疗保健服务和康复指导,聘请三甲医院专家不定期坐诊,为养老院提供有力医疗支持,护理院针对长期卧床、晚期姑息治疗、高龄多病、植物人等生活无法自理的老年人提供针对性的长期医疗护理、康复促进、临终关怀等服务,有效解决养老长者的住院治疗问题。目前,龙洞人民医院医疗集团已有“医养结合”模式的5间养老院和1间康复护理院揭牌开业,提供养老床位265张、康复护理床位50张;珠吉街养老院、吉山社区卫生服务站、珠吉护理院三家机构实行一体化管理,提供养老床位121张、康复护理床位99张。
目前,天河区卫生和计划生育局与暨南大学附属第一医院共同建立了区域医疗联合体框架协议,牵头组织南方医科大学第三附属医院与龙洞医院集团正式签署了组建三级机构医联体协议书。
(天河区卫生和计划生育局供稿)