广州卫生讯(通讯员简文杨、戴希安)近日,中山大学附属第六医院耳鼻咽喉-睡眠呼吸障碍专科副主任张湘民教授历经8小时,手术帮现实版“小龙人"成功 除去了他的“犄角”,并行耳源性脑脓肿原发病灶的根治术,家人献上锦旗,感谢张教授的妙手仁心。
来自揭阳的小鸿(化名)今年只有17岁,但是从小就跟别人不一样,头顶“长角”,且随着生长发育越长越大,连额头也明显突起了一块,左边的外耳道口也有一个类似的小疙瘩。
5年前小鸿左耳开始出现疼痛,后来又出现流脓现象。曾在本地做过浓液引流病情好转,但不久又出现高烧昏迷的现象。家人急忙把他送到广州市某医院,进一步检查发现小鸿患了脑脓肿,医生考虑小鸿脑脓肿的根源是中耳炎,如果不根治,就如定时炸弹,病情随时会变化。
后来张湘民接诊了小鸿。经影像学检查及病历分析,他考虑是由于颅骨包括左侧颞骨骨质异常增殖,堵塞了耳道,导致胆脂瘤型中耳炎,脓液引流不畅,蓄积在中耳内,最终积累并侵袭破坏了颞骨进入颅内,形成了外观的“犄角”和耳源性脑脓肿,“如果中耳的炎症不及时清理、脓液引流不畅的话,再发脑脓肿可能性很大。我们决定给患者做胆脂瘤型中耳炎的根治手术。”
考虑小鸿头顶上的“小犄角”并未涉及颅内,为了小鸿的身心健康,张湘民在跟家属的充分沟通后,做出把“犄角”一并移除的手术方案。
因为小鸿颞骨骨质异常增殖及胆脂瘤型中耳炎致中耳解剖结构变异,手术需在显微镜下精细操作方能避免出现并发症,再加上小鸿头顶的“犄角”骨质异常坚硬,手术难度相当大,整个手术前前后后花了近8个小时,“感觉好像在做玉石雕刻。”张湘民说,手术非常顺利。
据介绍,耳源性脑脓肿多因慢性化脓性中耳炎(特别是胆脂瘤型)长期流脓病情发展,胆脂瘤破坏骨壁,局部脓液引流不畅,通过缺损的骨壁扩散到颅内所致,如不及时治疗可致命。张湘民强调,有外耳流脓病史的患者,需行颞骨CT扫描观察中耳病变情况,如发现有胆脂瘤骨质吸收、破坏迹象,需及时手术清理病灶,以免引起严重并发症。