——高龄二胎备孕要知道的事
中山六院生殖中心开启“高龄二胎备孕门诊”绿色通道
□通讯员/中山大学附属六院 简文杨
2016年元旦起,广州全面二孩政策实施。二胎即将全面放开,70后80初的妈妈们面对能不能生及如何提高怀孕的可能性众说纷纭。专家指出,女性生育能力在30岁后明显下降,40岁后不足5%。流产率35岁后增加达20%,40岁后急剧上升,高达40%。所以70后80初的妈妈们生育二胎时间有限,亟待掌握科学有效的方法以免耽误宝贵的受孕时机。中山六院生殖中心从2015年12月1日起,开设高龄二胎备孕门诊,解答备孕妈妈们的疑惑并且正确评估卵巢功能及受孕能力。门诊信息如下:
时间:周一至周五14:30---17:30
指导:梁晓燕教授
主诊:任姿副教授
本门诊无需预约,不限号,直接于挂号处挂教授号。欢迎各位有需要的高龄备孕母亲由此绿色通道快速了解自我的生育状况,选择合适的助孕方式,最终达到生育目的。
正确认识卵巢储备
始基卵泡是女性的基本生殖单位,仅在其胎龄的16周至出生后6个月内形成,卵泡数量在16-20周达高峰,出生后卵泡数量逐步耗竭直至绝经。卵泡数量是不可再生的。
有效评估卵巢功能
评估卵巢功能可以了解生育能力。卵巢功能受年龄、遗传和环境的影响。其中年龄的影响最大,生育能力在20-24岁达高峰,30岁后明显下降,40岁后不足5%。30岁前流产率低,35岁后增加达20%,40岁后急剧上升,高达40%。随年龄增加,可用卵泡的数量和质量逐渐下降。月经周期是评估卵巢功能的另一个指标,35岁以后月经周期明显缩短,缩短一天意味着卵巢衰老5岁。除此以外,月经第2-3天检测血清促卵泡生成素(FSH)及抑制素,如FSH超过10IU/ml,抑制素低于45 pg/ml均提示卵巢功能下降。血AMH(抗苗勒管激素)被认为是目前反映卵巢功能最早最敏感最准确的指标,可在月经周期任何一天检测,不受体内性激素影响,低于1.1ng/ml提示卵巢功能下降。建议35岁以上女性备孕二胎前务必做此项检查以明确是否需要及时助孕。
适时检查输卵管
35岁以上女性如已上节育环,取环后建议行子宫输卵管碘油造影了解输卵管通畅程度。上环本身不增加输卵管炎症风险,但上环后常常伴随月经量增多,经期延长及非经期点滴出血等并发症,可能增加盆腔炎发生的机会,造成输卵管阻塞及输卵管功能丧失。
明确诊断疤痕憩室
如果头胎时选择剖宫产作为分娩方式,由于切口的选择、伤口的血供等原因,可能会导致伤口愈合不良,产生子宫疤痕憩室。子宫疤痕憩室产生后,憩室内的经血不能正常排出,会造成月经淋漓不尽,甚至反复宫腔积液,导致子宫环境不适合受孕。盆腔的MRI(磁共振成像)、三维B超检查或宫腔镜检查明确诊断后可考虑疤痕憩室切除手术。
特别关注男性高龄风险
男性高龄亦可能出现精液质量下降,精子遗传物质DNA碎片增加,使卵子受精能力下降。由于精液检查无创伤性,备孕前应积极行男方精液检查尽早发现问题以节省受孕时间。
积极精心孕前准备
孕前夫妻双方健康饮食,多吃有抗氧化作用的食物,有氧运动,规律作息,避免吸烟、嗜酒及饮过量咖啡。女方补充叶酸、复合维生素、维生素E及微量元素(如硒),男方补充复合维生素及维生素E。
及时果断助孕治疗
如果卵巢功能和男方精液正常,输卵管通畅,可以尝试自然受孕。尝试半年仍未怀上应及时复诊助孕。如果卵巢功能低下、男方精液质量差,应尽早行人工授精或试管婴儿治疗。