编者的话: 2012年,市妇儿工委印发了《广州市关于控制和降低孕产妇、婴儿死亡率工作的意见》,启动实施母婴安康行动计划(2012-2015年)。通过实施第一轮母婴安康行动,搭建了多部门合作的工作机制,整合了区域医疗资源,加强了产儿科建设,提升了妇幼健康服务能力,保障了母婴安全。目前,我市妇幼健康网络完善,有良好的工作机制和坚实的工作基础,2016年将启动新一轮母婴安康行动计划,持续控制和降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率(具体可见2016年《广州卫生》第2期1版报道)。为让大家更好地了解“广州市母婴安康行动计划”,现以问答形式予以介绍。
问:为什么要实施“广州市母婴安康行动计划”?
答:为贯彻“一法两纲”(《中华人民共和国母婴保健法》、《中国妇女发展纲要(2011-2020年)》及《中国儿童发展纲要(2011-2020年)》),落实“两个规划”(《广州市妇女发展规划(2011-2020年)》及《广州市儿童发展规划(2011-2020年)》),确保控制和降低孕产妇、婴儿死亡率目标如期实现,2010年原广州市卫生局委托市妇女儿童医疗中心开展专项调研,系统回顾了我市在控制“两率”和妇女儿童健康领域的成绩与存在问题,分析了新形势下妇女儿童的健康需求,在此基础上,2012年市妇儿工委正式印发了《广州市关于控制和降低孕产妇、婴儿死亡率工作的意见》,在全市启动广州市母婴安康行动计划。
问:第一轮“广州市母婴安康行动计划”包括哪些内容?
答:“广州市母婴安康行动计划(2012-2015年)”包括5大项,9个子方案,从四大方面加强妇幼健康服务能力建设,控制和降低孕产妇、婴儿死亡率:一是整合资源,完善区域重症孕产妇、儿童救治网络。二是创新模式,强化产儿科管理。三是多措并举,提升基层助产机构产儿科服务能力。四是加强宣教,普及妇幼健康知识,开展妇幼健康知识进农家、进社区、进厂企等百场巡讲活动。
问:第一轮“广州市母婴安康行动计划”取得了哪些成效?
答:通过实施第一轮母婴安康行动,搭建了多部门合作的工作机制,整合了区域医疗资源,加强了产儿科建设,提升了妇幼健康服务能力,保障了母婴安全。广州市作为人口基数大、流动人口多的特大型城市,近年来年分娩量均在22万以上,但全人口、户籍孕产妇、婴幼儿死亡率呈逐年下降趋势。2015年,我市户籍孕产妇死亡率为4.42/10万、婴儿死亡率2.96‰,比2010年分别下降71%、17%,妇女儿童健康水平逐年改善,达到了国内先进水平。
问:新的区域危重孕产妇和儿童救治体系是什么概念?
答:为应对全市生育高峰,从2012年起,广州市以实施母婴安康行动计划为契机,构建新的区域危重孕产妇和儿童救治体系,从原来单一的市级重症救治中心模式,改变为市、区二级联动相应、专科专病对口转诊的模式。市级危重症孕产妇救治机构由原来的1家增为15家,区级机构由原来的5家增加8家;市级危重症儿童救治机构由原来的1家增为4家,区级机构由原来的5家增为8家,使得全市重症救治机构的数量、空间布局、服务能力与区域服务量、救治任务相匹配。同时进一步完善救治网络。将采供血机构、急救医疗指挥中心、120网络医院纳入了救治网络,形成了以助产机构救治、转诊为基础,以重症救治机构多学科协同为重点,120、血液中心等为支持的医疗系统多资源整合的救治“绿色通道”网络。2013-2015年全市助产机构共救治危重症孕产妇8000多人,救治成功率为99.15%;救治危重症儿童43600多人,救治成功率达97.55%。
问:广州市新的产科管理模式有哪些创新之处?
答:2010年调研数据显示:我市一、二级医疗机构产科服务能力不足,原有高危孕产妇转诊管理规范已经不能与现有服务规模相适应;旧的产科质量评估标准不能有效促进一、二级医疗机构产科服务水平的提高。通过《广州市母婴安康行动计划》,广州市重建了孕产妇分类管理体系和产科质量评估标准,并把二者进行关联,实现了服务质量和监护类别的有机统一。新的产科管理模式在有效控制“两率”的同时,全市产科质量得到了比较明显的改善和提高。以剖宫产率为例,2014年全市产科医院剖宫产率下降到38%,是新千年后首次低于40%,2015年进一步下降到35.9%,达到国内先进水平。
问:行动计划在产儿科人员培训方面做了哪些工作?
答:第一轮母婴安康行动以基层一级助产机构为重点加强产儿科人员培训。重点对基层产儿科专业技术人员开展了 “1112”产儿科人才培训项目,即以产儿科技术力量雄厚的二、三级医院作为培训基地,面向基层培训了100名助产士骨干、100名新生儿科医生、近200名产科医生;组织三级医疗保健机构专家驻点帮扶了85所基层医疗机构的产儿科建设;完成新生儿复苏培训、儿童高级生命支持技能培训5000多人。
问:通过行动计划,基层产儿科硬件建设有无改善?
答:第一轮母婴安康行动市、区两级财政累计投入近3400万元,开展基层助产机构产科、儿科紧急救治基本设备配置及基层助产机构儿科专科建设项目。截止2015年12月已有63所基层助产机构开始产科、新生儿科紧急救治基本设备配置,共配置设备757台。已有25所政府举办的基层助产机构开展儿科建设,共配置设备370台。基层医疗机构产儿科服务设施和条件得到极大改善。
问:母婴安康行动计划是如何开展群众母婴健康知识宣教的?
答:母婴安康行动计划围绕影响妇女儿童健康的突出问题,开展母婴健康知识及政府惠民政策宣教。通过制作公益视频、海报、折页、手册、光碟,撰写科普文章、开发妇幼保健网、深入农村、社区、厂矿企业开展百场巡讲等多种形式和载体,宣传母婴安康核心知识及妇幼公共卫生惠民政策,提高母婴健康素养。
问:广州市如何对行动计划的实施情况进行有效监控?
答:为了动态监测《广州市母婴安康行动计划》实施情况,提高项目管理效率,我市建立了定期妇幼卫生信息通报制度。借助妇幼信息平台及项目报表数据,对全市妇幼卫生各项指标数据定期进行分析,每季度在全市妇幼卫生工作例会上进行通报;并创建《广州市妇幼卫生工作简讯》和《广州市妇幼卫生监测月报》,每月通报全市的分娩量、孕产妇和婴儿死亡情况、危重症孕产妇和儿童转运救治情况以及项目进度。通过动态信息监控及时发现问题,采取有效应对措施,保证了项目的如期实现。
(来源:市卫生计生委妇幼处)