□广东药学院附属第三医院 钟志朗
今春年关将至,41岁的钟某,怀孕已四个多月正处在二胎的喜悦之中,不料厄运却在悄悄地降临。1月26日无明显诱因下出现下腹痛,呈阵发性胀痛,伴头晕、恶心、呕吐、尿痛,自觉无明显胎动,到广东药学院附属第三医院(广药三院)检查,急诊医生收入住院。住院后突发撕裂样腹痛,痛感牵扯至腰后,继之感腹腔内有液体涌出,伴剧烈腹胀、腹痛、头晕、恶心、胸闷心悸,很快进入昏迷状态。正在家人以为患者睡着了的时候,夜查房护士发现异常,此时患者已经处于休克状态,全腹紧张压痛、反跳痛,移动性浊音阳性,胎心音消失,四肢皮肤湿冷,立即报告值班医生。蔡医生迅速查看病人后,考虑腹腔内大出血、失血性休克,马上进行快速补液、抗休克等治疗,同时报告病区二线值班医师。龚成秀副主任医师考虑是异位妊娠破裂大出血,紧急启动重大急救应急预案,报医务科及妇产科主任,以最快速度完成术前准备,交叉配血和用血申请,立即送手术室,科主任金玉杰从家里直接赶往手术室上台手术。术中见盆腹腔内有大量暗红色积血及凝血块,总出血量2000ml,左侧宫角部完全破裂10X4cm大小,破裂口深约3.5cm,胎儿及大部分胎盘游离于后穹窿处,少许胎盘附着于宫角处,子宫破裂口处明显活动出血。术程顺利,术后诊断:左侧宫角部妊娠(破裂型),失血性休克(代偿期)。