广州市胸科医院药剂科 郑燕君 审稿/通讯员: 钟洪兰 主任药师
近日,小明在医院门诊药房取药时,药师特别交代一种叫双歧杆菌片的药需要放冰箱保存。小明有些迷茫:药品该存放在冰箱的冷藏室还是冷冻室?哪些药需放冰箱保存呢?为什么?
温度对药品的物理化学反应影响显著,尤其是夏天,药物如未能妥善保存,多数药品的效价可能会打折扣,一些药品还可能会失效,甚至产生有害物质。因此,患者在保存药品前,如储藏条件注明为冷藏或冷处(2℃~8℃),就需要放于冰箱冷藏室保存,除有特殊储存要求的药品外,不得存放于冰箱冷冻室。那么,哪些家庭常用药物需要放冰箱低温保存?又各有些什么具体要求?一起来看一看药师的指引。
一、生物制品
包括疫苗、抗毒素、免疫血清和体内诊断制品等。常见的有乙肝疫苗、人免疫球蛋白、破伤风抗毒素等。
生物制品多为蛋白质,类脂、多糖或蛋白质复合物,大部分生物制品在2~8℃冷暗处保存即可。不同疫苗对温度的敏感性视本身抗原而异,活疫苗最怕热,如小儿麻痹糖丸疫苗在-20℃可保存2年,而在 32℃时仅能保存2天,37℃时只能保存几小时。
二、胰岛素制剂及类似物
胰岛素是一种精细的蛋白质分子,其稳定性易受温度、光照、震动等影响,对温度的要求比较严格。一般来说,如果胰岛素药瓶或笔芯未开封,应在冰箱的冷藏室内2~8℃储存,避免冰冻,因此放置时与冰箱内壁间隔1~2厘米,一旦发现结冰,则必须丢弃。
外出旅游出差者,因条件所限没有冰箱,胰岛素可以存放在有冷源的保温容器内,或者放在阴暗、凉爽而且避光的地方,但不宜长时间储存。
开封之后可在室温25摄氏度以下保存4周,也可以存放在冰箱冷藏室内,但每次都要提前取出在室温下放置20分钟左右再进行注射,会给患者带来不便,所以建议25摄氏度以下室温环境存放即可。
三、微生态制剂
常见的有含双歧杆菌、乳杆菌、嗜热链球菌等活菌制剂等。
微生态制剂也是生物制品,活菌制剂一般不耐热,温度越高,存活时间越短,在2℃~8℃相对稳定,否则会达不到治疗效果。从冰箱取出后应该尽快服用,宜用低于40℃温开水送服,拆封未用的应尽快放入冰箱冷藏室保存。
四、抗菌药物
需冷藏的抗菌药物应储存于冰箱2~8°C,如注射用头孢哌酮钠、注射用头孢硫脒、卡泊芬净、两性霉素B等。开封溶解及稀释的注射液,使用前可存放于室温。大部分抗菌药物类的混悬剂型,一旦加水后,其保存期限缩短,建议放于冰箱中冷藏并尽快服用。
五、外用药品
滴眼液、滴鼻液、滴耳液、洗剂和漱口液等外用药品通常需要低温保存,在夏季最好放在冰箱中冷藏,以获得较长的保存时间。另外,眼科用药重组牛碱性成纤维细胞生长因子,皮肤修复药物外用重组人表皮生长因子需要放在冰箱中冷藏。搽剂中通常含有挥发性的溶媒,如酒精等,使用后应拧紧瓶盖,放置于冰箱中冷藏。
六、栓剂
放于肛门的栓剂、治疗女性阴道炎的栓剂等是在人体37℃的体温下逐渐融化吸收发挥药效。会因气温过高出现软化而不易使用,甚至发生质变,如酸败、色变、水油分离、出现臭味等。在夏天高温时,栓剂可放置在冰箱中,或使用前放入冰箱,等硬化后取出使用。
七、其他类
(一) 维生素类:注射用水溶性维生素、注射用脂溶性维生素水溶性维生素组合等。
(二) 甲状旁腺及钙代谢调节药:鲑鱼降钙素。
(三)抗肿瘤药物:常见的有长春新碱、紫杉醇脂质体、多西他赛注射液等。
(资料来源: PSM药盾公益)