石牌街社区卫生服务中心放射科 牛晏清
医学影像一直以其独特的优势在现代医学科学大环境中蓬勃发展。医学影像的发展日新月异,通常以增强透视、DR、CR、CT、RMI、PET-CT、DSA、PACS、直线加速器、数字胃肠等常规高端设备为支撑,不断研发出新的检查诊断技术,为临床诊治输送客观可靠、不可或缺的图像数据。
人工智能+机器人的模式,成为推动医学影像快速发展的新趋势。在落户广州的全国首家智能医院,推出智能诊断系统,据悉该系统可详细分析照片上10mm以下的小结节性质。有趣的是,AI Doctorha还可以和医患共同交流兴趣相关的医学话题,探讨专业影像图谱,在互动中进一步加深了对执业医师的理解和尊重;增强了相互之间的信任感。与欧美发达国家的精密医疗器械相比,我国还有一段距离。但我国利用人工智能化的医学研讨图解医学影像,实践上已经或能达到3甲医院医师的整体综合诊断水准。电子计算机技术强劲发展,推动“黑科技”大显身手。广东省人民医院应用3D术前打印、MR(混合现实技术)、AR(虚拟现实技术)组合技术全方位导航,手术治愈多例复杂型先天性心脏病,成为全球首创。我国对相关设备、操作技术拥有完整的知识产权,标志我国医学影像又达到一个新的高峰。我国医学专家充分借助3D影像技术在术前全面判研、纠正、确定腹腔内错综复杂的遗传性内脏错位关系,为先天性镜面人成功地切除了并发症严重的胰腺和十二指肠病灶。据悉,这是世界第11例同类型病例。
实践证实,国内已有经CT扫描,在细支气管内找到微小结石,在胸椎椎管内查出多发性痛风结石的病例——疾患问题随之迎刃而解。打破了以往认为只有牙结石、胆结石、泌尿系结石、肠石等的结论。又如,螺旋CT可以清晰分辨错综复杂的牙周关系,发现更早期、更细微、更隐蔽的病灶。乳腺癌和小器官的影像检诊也取得突破。MR对脑梗的精确定位,为急症赢得了极为宝贵的救治时间。眼科医学影像的新项目是今后发展的新热点。数字减影、重建技术、介入治疗、远程会诊等得到了较大的提升空间。必须提醒的是,WTO提供的监测大数据表明,肺癌仍是人类发病率、死亡率最高的恶性肿瘤。我国统计数据表明,多年以来肺癌一直居高不下,是剥夺国民健康和生命的首恶,令人担忧。PET-CT扫描全身对发现和确诊肿瘤有着独特的优势;既可提供病灶的基本解剖学关系,还可反映出病灶的分子生物学信息。专家倡议在临床或体检中采用低剂量CT取代常规透视或拍片方式,以尽早发现微小的病灶,早诊早治效果佳,意义更大。
科研显示,医学影像从形态学诊断转向功能、代谢水平的诊断发展,是一条充满创意变革的路子,甚至可能孵化出新的影像分支。医学影像进而可以为临床提供相应病灶的异常血流、病理代谢等参数;有助于掌握疾病的机理、制定治疗方案、考量预后规律等。医学影像根源于X线,即伦琴射线。深邃无垠的宇宙蕴藏着极为丰富的未知数。国外有科学家大胆设计,以智能手段捕获并储纳太空中无限的廉价的X线,让其能像风能、雨能、太阳能那样服务人类。
改革开放,尤其第十三个五年规划以来,我国医疗卫生事业加大了对广大农村、山区、社区基层医疗机构的政策倾斜和经济扶持,逐步覆盖X线设备,扩增医技人员,彰显了医学影像的特殊性和重要性。被称为大国重器的国内首台、全球第4台脉冲型散裂中子源落户广东东莞,其可深入详尽观察物体内部精细结构和内在联系方式,将为包括医学影像在内的现代生命科学等前缘领域的事业,提供最先进的科研大平台和强有力的保障。随着一带一路的战略布局,互联网+医学模式的深度开发,我国医学影像的核心技术在高科技推动下,还将与更多的国际化、标准化、现代化接轨,与时共进,造福人类健康功不可没。