郭洪
撰写完广州市妇女儿童医疗中心研发出诊断眼病、肺炎的人工智能系统的新闻(见刊于2018年4月16日第8期-编者注),深感到这项成果的广泛社会意义,正如该中心主任院长夏惠敏所言:“希望早日将这项技术应用到初级保健、社区医疗、家庭医生、专科医院等,形成大范围的自动化分诊系统,为保障人民群众健康作出更大的贡献。”这就清楚地告诉我们,要进一步运用数字技术突破医疗供需障碍,更好地构建新型医联体。
当今,互联网深度融入了众多领域和社会生活的方方面面。然而,在一些领域,一方面服务和数据掌握在原有体系内,另一方面其所需的技术和产品能力掌握在科技公司手中。实体空间和数字空间存在交互壁垒,导致许多先进的技术并不能完全发挥作用。
比如医疗领域,我国平均每天通过搜索引擎寻求医疗信息和求诊服务约1亿人次,互联网已成为广大人民群众获取医疗信息和求诊服务的重要途径。但受限于专业性强、信息开放度不够等因素,医疗服务供给侧与需求侧还存在障碍,导致这些需求难以导入正规医疗服务体系。
广州市妇女儿童医疗中心的研究成果,不仅仅是为专科医生提供了诊断疾病的精准辅助决策,更带给我们一个“构建新型医联体”的框架思路。
所谓“构建新型医联体”,就是采取”核心医院+基层卫生服务机构+数字家庭医生”三级供给模式,以大医院为核心,基层卫生服务机构为中心,数字家庭医生(诊断疾病的人工智能系统)为入口,通过先进数字技术,将个性化医疗服务入口主动推送到群众身边,打通医疗惠民“最后一公里”。在今年全国“两会”上受到普遍好评的北京市丰台区方庄社区卫生服务中心,建立连续的固定签约服务模式,使用信息技术电子化签约,通过定向分诊、预约就诊、上门送诊,使医患之间形成连续固定的服务关系,变被动接受患者求诊为主动上门提供全方位全周期医疗和健康服务。同时,充分利用智能化诊断技术,促进合理诊断合理检查、用药指导和健康指导,运用人工智能技术,将临床诊疗路径嵌入医生工作站系统中,根据症状描述提供疾病的诊断、检查、合理用药等建议。另外,社区卫生服务中心还针对行动不便的重点人群,协同相关部门、社会机构开展居家医疗的照护。
从深化医改的视角看,人工智能数字技术还可以促进构建以“三下沉”为基础、以信息化为桥梁的紧密型医联体模式,将医改分级就诊落到实处。因为人工智能平台可以不受医院级别和区域的限制,所以就会导致社区医疗服务发生大变化:一是专家下沉,二是专科下沉,三是信息有联系,四是医保有引导,五是人才能共享。用患者的话来说,就是“即使在社区,也能享受到大医院名医生的医疗服务——只要动动鼠标。”