广东省口腔医院海珠广场院区内科 肖立民 博士、副主任医师
本期介绍中老年常见的口腔问题——牙体缺损和牙列缺失,以及一些修复的办法。
一、残根、残冠
由于龋齿、磨损、急性损伤等引起的牙齿硬组织的大面积缺损即残冠、残根。残冠、残根的存在会影响咀嚼效率以及患者的面容和发音,继而影响其心理情绪,特别是位于口腔前部。残根残冠使患牙成为病灶,进一步引起口腔颌面部及全身的其他疾病。残根残冠继续发展,容易刺激口腔黏膜,引起慢性溃疡,反复受到摩擦,经久不愈就可能诱发肿瘤。
对于残冠、残根给予治疗,是有其积极意义的:残根残冠的保留能减缓牙槽骨的吸收。再者,保留残根残冠即保存牙周膜,保持牙齿的生理功能。此外利用残根残冠做固定修复,美观、舒适、功能良好,而且不破坏邻接牙。而对于那些未能得到及时治疗的残根残冠,应考虑拔除。
二、牙列缺损与缺失
老年人牙列的缺损、缺失十分常见。很多老年人对口腔牙齿缺失,特别是缺失1~2个牙并不重视。认为一侧牙齿没了可以用另一侧,后边的牙齿没了前牙凑合用。其实缺牙后如果长时间不镶牙,不但影响面部美观和发音,而且还会给整个口腔颌面系统带来多方面的影响:
首先是不能咬东西。长时间不修复,也会因口腔组织发生改变,而影响全口。常表现为邻近牙向缺隙倾斜使间隙缩小,导致咬合功能紊乱。此外缺牙时间长,相邻牙向缺牙处倾斜,对颌牙伸长造成食物嵌塞,继而发生牙周病。不及时镶牙可造成颞下颌关节功能紊乱。
三、关于镶牙
缺牙有众多的危害,所以当牙齿因种种原因缺失后,千万不能放任不管,要及早进行修复,安装合适的义齿,以恢复口腔正常功能。同时随着生活水平的提高,许多人虽已步入老年,但仍追求高质量的生活,义齿族的队伍正在不断壮大。镶牙主要分为三类:种植牙、固定义齿、活动牙齿。
(1)种植牙。种植牙是以外科小手术的方式将人工牙根植入缺牙区的牙槽骨内,当人工牙根与牙槽骨密合后,再在牙根上制作一颗逼真的烤瓷牙。种植牙功能和美观上几乎和自然牙一样,其固位效果好,舒服方便,外形美观,可承受正常的咀嚼力量。因此,被称为人类的第三副牙齿。
种植手术是较小的牙槽外科手术,类似拔牙,单颗牙齿的手术时间通常在半个小时左右即可完成,采用局部麻醉,创伤小,术后即可进食,几乎没有痛苦。种植体是生物相容性极好的纯钛金属材料,对人体不产生任何不良的副作用。即使种植体融合失败,取出后可以待伤口愈合后改进方法重新植入,或改做传统假牙。种植牙的特点如下:
①种植牙能很好地恢复牙齿功能,咀嚼功能优于其他传统义齿。
②依靠人工牙根进行修复,不用磨健康的邻牙,对牙齿没有伤害。
③人工牙根牙槽骨紧密结合,具有很强的固位力与稳定性。
④没有异物感,非常舒适、方便,而且有利于保持口腔的清洁卫生。
(2)固定义齿。固定义齿是患者不能自行取戴的一种修复体。固定义齿仿真效果好,颜色逼真,使用时感觉较舒适。固定义齿特点如下:
①固定牙齿是靠真牙作为支持的,义齿所受的咬合力经真牙传到牙周组织,咀嚼感近似于天然牙。
②固定义齿体积小,戴后舒适,无异物感,美观。
③无需摘戴,经久耐用。
④其缺点也是显而易见的,它需要磨损缺牙旁边的邻牙。
(3)活动牙齿。活动义齿顾名思义,即可以自由取戴的修复体。它适用范围广,从单个牙齿缺失、多个牙齿缺失及全口牙齿缺失均可适用;制作简单,在价格上有着绝对的优势;可自行摘戴,便于清洁,有利于口腔卫生的护理。
因活动义齿体积大,部件多,初戴时患者常有异物感,需要时间适应。使用活动义齿要避免吃过硬、过黏的食物。
中老年人牙齿缺失后,究竟选择何种修复体,应在自己现有病情的基础上,听取口腔专业医师的建议,结合自己本身的期望、自身的经济条件和时间,选择最适合的修复体。