通讯员:广州市第一人民医院办公室 魏星
四年前,一场“消化道大出血”,让96岁高龄且基础疾病达十多种的李老危在旦夕,广州市第一人民医院介入科陈国东主任团队使用介入技术让他化险为夷。今年8月份,已达百岁高龄的李老再次因为“消化道大出血”病情危急,家人毫不犹豫的再次选择市一医院介入科就诊。当班医生常规采用了四年前曾经显效的颗粒栓塞法,但此次李老出血血管病变更加严重,不久出血再次复发。在详细研究病人的资料和血管造影图像后,陈国东主任决定大胆使用新的胶体栓塞技术处理病变血管,成功止住出血。很快,李老康复出院。
介入技术是诊断和治疗消化道出血的最有效的手段之一。它是利用现代高科技手段进行的一种微创性诊疗技术,即在医学影像设备的引导下,将特制的导管、支架等精密器械引入人体,对体内病灶进行诊断和治疗。陈国东主任介绍,介入治疗借助应用数字技术,拓展了医生的视野,使病灶显示和定位得更清楚,导管等器材延长了医生的双手,让治疗更精准和有效,而它的术口(穿刺点)仅有米粒大小,一般不用全麻、不用开刀就可治疗许多过去必须手术治疗或内科治疗疗效欠佳的疾病,如肿瘤、动脉瘤、血管闭塞、各种出血等。介入治疗具有创伤小、恢复快、效果好等特点,对于不适宜手术或难以耐受手术的患者可以作为抢救生命的重要治疗措施。
同时,陈国东主任特别强调,此次用于救治李老的胶体栓塞技术比较难掌握,该法对胶体配置浓度、注射的速度和使用剂量有着极高的经验要求,配浓了、打慢了、量少了达不到栓塞效果,配稀了、打快了、量大了又容易引起过度栓塞造成肠管缺血坏死等严重并发症。目前国内掌握该项技术的专家尚不多。
此外,陈国东主任还说到,介入技术除了应用于消化道出血的诊疗外,还能诊断和治疗其它很多疾病,包括:
(1)血管性疾病,如动脉夹层、动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、静脉曲张、动静脉血栓形成、血液透析通道阻塞等;(2)肿瘤性疾病,如肝癌、肺癌、胰腺癌、肾癌等(方法包括:局部化疗/栓塞;放射性粒子植入;消融治疗等);(3)其它:如各部位和器官出血性疾病、肝硬化顽固性腹水、脾功能亢进、阻塞性黄疸、食道及胃肠道狭窄/闭塞、不孕症等。
当然,介入手术也有禁忌症,比如:严重的难以纠正的出凝血功能障碍;心、肝、肺、肾等重要脏器功能衰竭;无法控控制的全身性感染与败血症等。