——访原赫章县人民医院挂职副院长、何贤纪念医院产科惠薇副主任医师
通讯员 广州市番禺区卫生健康局 汤煜 詹海燕
10月的贵州微凉,肩负着政府嘱托的医疗扶贫重任,惠薇从广州飞到毕节。作为新到的赫章县人民医院挂职副院长,她将重点分管产科,监管妇科。一路上,从前来迎接的院领导口中了解到,近几年赫章县作为毕节市试验区,受到了全国各地的关注。精准到位的对口帮扶,使医院现有的硬件设施基本能达到群众就医需求,但医院的医疗技术和综合服务能力与医疗事业发展的现有水平仍存在一定的距离。产儿科是这里风险最大的科室,保障母婴安全,是医院发展和社会群众迫切期待的共同需求。惠薇明白了,她是来“接生”的,这家县级医院经过了一批又一批扶贫干部的努力,已将瓜熟蒂落、破茧成蝶。她的任务,就是帮助这家医院迎接健康、活力、持续发展的新生,扶持它进入规范、有序、安全的医疗发展轨道。
心酸:健康意识如此淡薄
工作刚开始没几天,惠薇就遇到了很多很多的“想不到”:想不到这里产科床位有100张,每月分娩量竟能达到400至500例;想不到这里短短几个月出现剖宫产术后切口愈合不良致开裂的病人会比她从业10多年所见到的总额还要多;想不到在这里住院的病人什么都从家里往病房搬,上手术台做手术竟然都还穿着自己家常的衣服……作为一名在产科磨练了十多年的医生,惠薇对刚到医院时所看到的一切感到“震惊”。她花了几个晚上将需要改进的问题列了一张长长的清单,希望院领导能够一一整改。可现实却似乎没有她想象的那么容易,就算医院想做,病人不配合也难以落实。凭着多年的产科工作经验,她认为这里高发的产后伤口破裂与病人生活习惯及医院感染管控有一定的关系,她决定从病房的院感管理入手,让患者改掉“不讲卫生”的坏习惯。
在惠薇的协调下,医院在病房加装了储物柜,要求患者将自带的所有杂物归类存储。医院还购置了一批手术服,一改以往病人穿着自己可能大半个月都没洗过的棉衣就“上台”的陋习。可就单换衣服这件事,执行起来都很难。病人不愿意,医生也不敢强制执行。惠薇对医生开展了一系列的专题培训,对病人不厌其烦地进行科普教育,才最终让当地的医生和病人接受上手术台一定要换手术衣这件“小事”。尽管到离开时,院感检测的结果仍未出来,但剖宫产术后切口愈合不良致开裂的病人从三天两头一见到后几个月都不发生一例的进步已让惠薇感到很欣慰。
心疼:危急重症本可避免
说是来提供产科技术帮扶,惠薇发现这家医院更加需要的是规范的医疗管理秩序和健康教育及孕产妇保健体系的完善。对团队里的年轻医生,惠薇心里由衷地感到敬佩。与和她一样在完善有序的医疗环境里成长的医生不同,这里的医生没有老医生的传帮带,技术提升和应急处理完全得靠自己实战经验积累,有时甚至需要现学现用。而原本该为产科医生“打前仗”的孕产妇保健工作,在这里几乎是空白。尽管医院里有产检服务,可产妇们几乎无都没有“产检”意识,她们直到生产那一天,都不知道自己的身体情况如何,是否有什么潜在隐患,甚至连血型都不知道。这一切未知的风险处置工作,都直接抛给了为产妇接生的产科医生们。
惠薇也许一辈子都不会忘记那个疤痕子宫破裂孕妇的抢救历程。惠薇和她的团队共在手术台上站了4个多小时,才成功抢救了这名孕妇且保住了子宫。在医学如此发达的今天,仍出现瘢痕破裂到如此严重地步的病例,惠薇感到难以置信。惠薇感叹,如果产妇有及时产检,如果她在一开始疼时就能到医院就医,如果她知道疤痕妊娠有多危险,或许,她就不会将自己和孩子置于如此险境!
欣慰:山区医疗保障渐全
挂职半年,165人次的产科危重症病人在惠薇和她的团队手下转危为安,80多次的危急重症查房,她带着产科团队一起梳理规范了妊娠期高血压疾病诊治、早产诊治、前置胎盘诊治、胎膜早破诊治、胎盘早剥等一系列危急重症的诊疗程序。通过手术示教、专题讲座、实战演练的专题教学,让上千人次的妇产科医护人员在诊疗技术上得到了提升,顺利通过了毕节市“危重症与产妇和新生儿救治中心”专家组验的评审验收。看着渐渐干净、整洁、平安、有序等产科病房,惠薇感到最欣慰的是医院的管理和技术团队都逐渐重视加强医疗秩序规范化管理和技术医疗梯队建设的重要性。
为强化管理,番禺区派出区第二人民医院专业管理团队,到赫章县人民医院开展经验交流座谈,梳理存在问题,破解管理难点;为强化队伍,两地还建立了行之有效的人才培养计划。通过选派挂职干部到赫章县人民医院实地帮扶和迎接当地医生到何贤纪念医院学习等形式,不断提升人才队伍的专业技术水平。为强化服务,两地还正筹划建设区域信息化影像中心,建立远程会诊系统,使番禺的影像诊断专家也能为赫章百姓提供精准有效的医疗技术服务。更重要的是,惠薇一直十分忧虑的妇幼保健体系建设,也列入了医疗帮扶的工作日程,她相信,未来的赫章人民一定能够享有更加安全有保障的医疗卫生服务。