《广州卫生健康》讯(通讯员 蔡景浩 全碧芳)近日,广州医科大学附属第一医院(以下简称“广医一院”)联合同德街社区卫生服务中心(以下简称“同德街社卫中心”),正式启动“慢阻肺医药联盟”项目,标志着同德地区首个“三甲医院+社区医院”医联体合作模式正式落地,可为该街已确诊或疑诊慢性阻塞性肺疾病的常住居民提供疾病诊治等服务。
三甲医院携手社区医院,组建医药联盟
启动仪式上,有关专家介绍了“慢阻肺及其急性加重期的管理”等健康知识,“慢阻肺医药联盟”成员为现场的居民提供了免费诊治,对高危人群进行了免费肺功能筛查。
据悉,慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性呼吸道疾病,发病率高,危害大。为加强防治工作,做到早发现、早治疗,提高患者生活质量,减轻患者经济负担,广医一院携手同德街社卫中心,于去年年底开始组建“慢阻肺医药联盟”,于今年年初开始着手调查了解同德街慢性阻塞性肺疾病的流行性病况情况,并专门对辖内5家老人院的长者进行疾病摸底筛查,大致掌握了同德街慢性阻塞性肺疾病患者的用药情况,并引进了相关的治疗药物。
日前,“慢阻肺医药联盟”项目正式启动。该联盟成员中,有广医一院呼研院主任医师叶枫、药学部主任药师魏理为项目领头人,还有广医一院呼吸内科李征途博士、同德街社卫中心主任蔡文峰等。
联盟专家定期坐诊,双向转诊减轻负担
此次活动吸引了同德街辖内53名慢性阻塞性肺疾病患者及高危人群参加,义诊筛查出肺功能受损的居民29人,需转诊至广医一院进一步诊断的患者有6人。
据了解,接下来,“慢阻肺医药联盟”会定期派专家到同德街社卫中心进行坐诊和检查,为病情加重或需要进一步检查的居民开具转诊单,居民可凭此单到广医一院进行就诊。经广医一院治疗后病情稳定的居民,也会通过转诊单转诊至同德街社卫中心继续治疗,真正实现双向转诊模式,节省患者看病成本。
下一步,同德街社卫中心家庭医生服务团队将会组建一支慢病管理小队,对同德街接受“慢阻肺医药联盟”管理的居民建立“慢阻肺管理”档案,用于记录患者个人及家庭的基本信息、疾病史、用药史及相关诊疗经过。“如果有一天居民到其他医院或地方进行就诊,只要拿着我们的档案,医生也会对患者的疾病情况一目了然。”魏理说。
此外,该团队还会为接受“慢阻肺医药联盟”管理的居民提供定期随访、用药监督、健康指导等服务,随时了解患者的健康情况,为患者提供可及性、综合性、连续性的服务。