心血管疾病、溺水、触电、窒息、中毒、失血过多时,常会造成心脏停跳。对心跳、呼吸骤停的急救,简称心肺复苏术,主要包括胸外按压、人工呼吸和电除颤(使用AED)。
技术要点
1.识别心脏骤停
对于突发倒地、不省人事者,目击者首先应拍击病人双肩并大声呼叫,同时观察病人有无反应,是否有呼吸或存在不正常的呼吸,如果病人没有反应,并且无胸廓起伏等呼吸征象或存在濒死样喘息,即可判断病人为心脏骤停(对于呼叫没有反应且无呼吸或濒死喘息病人,非专业急救人员无需再判断脉搏),应拨打急救电话“120”。然后展开急救,给予病人心肺复苏。如附近有AED,可以派人去取得并及时使用。
2.胸外按压
使伤病员仰卧在硬板床或地上,打开上衣。按压位置在胸骨中下段,救护者身体前倾,双臂伸直,两掌根平放重叠,十指相扣,贴腕翘指,手指不要压到肋骨,以髋关节为支点,肘关节伸直,利用上半身重量垂直向下压,按压使胸骨下陷5-6厘米(成人)。按压频率每分钟100-120次。可用双音节数数,以保证节律,如01、02、03……按压后让胸廓充分回弹,减少按压中断。
3.人工呼吸
以压额抬颏法(一只手按住病人的额头,另一只手的食指、中指托起他的下巴,使头向后仰)开放气道,用拇指、食指捏紧病人鼻孔,正常吸一口气(不必深吸),用嘴严密包住病人的嘴,以中等力量将气吹入病人口内,不要漏气,吹气时间为1秒钟。当看到病人的胸廓隆起时停止吹气,离开病人的口唇,同时松开捏紧鼻孔的手指,观察胸廓复原后再次通气。连续进行2次人工呼吸(通气)。避免过度通气。
4.持续对病人实施按压
按压与通气比例为30:2,即按压30次后给予2次人工呼吸,尽量减少按压中断时间,直到病人恢复呼吸、脉搏,或有专业急救人员到达现场。
专家提醒:
1.对男性病人,可用双乳头连线中点为按压位置进行快速定位。女性病人可用剑突上两横指来快速定位。
2.打开气道的同时,如发现伤病员口腔内有异物,如松动的假牙、血液、痰液等,要给予清除。
3.高质量的心肺复苏对心脏骤停患者极为重要,其操作要点包括按压深度要5-6厘米、按压频率100-120次/分钟、按压后让胸廓充分回弹、减少按压中断、避免过度通气。
4.若施救者不能对病人进行口对口人工呼吸,可给予病人不间断的持续胸外按压,直到病人恢复呼吸心跳或专业急救人员到达现场。研究表明,对于心脏病因导致的心脏骤停,单纯胸外按压心肺复苏与同时进行按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。
5.成人心肺复苏流程概述:病人无反应且无呼吸或仅喘息→拨打120急救电话→开始心肺复苏(按压:通气为30:2)→心跳呼吸恢复或急救人员到场。