□广州市皮肤病防治所 皮肤科 张淑娟 医师
“汗斑”,顾名思义,大家可能认为在出汗多的情况下容易得此病。实际上,出汗只能算是“汗斑”的帮凶,真正的罪魁祸首是皮肤的真菌感染。
“汗斑”,医学上又叫花斑癣,是马拉色菌侵犯皮肤角质层引起的浅表感染。男女均可发病,男性更为多见,在任何年龄段都可发病。马拉色菌主要存在于正常人体皮脂腺丰富的部位,如前胸/后背/头/面/颈部等,条件合适时就会发病,条件不合适它会潜伏,是一种条件致病菌。哪些情况会导致马拉色菌繁殖发病?简单分为外在原因和内在原因两大类。
外因是老百姓平时理解的和“出汗”相关的因素,包括:
1.温度和相对湿度高,如广东的夏天,闷热潮湿,是“汗斑”发病的重要因素之一。
2.衣服封闭,穿透气性差的衣服等。
内因则是和自身的“体质”相关,包括:
1.遗传因素,部分患者会有阳性家族史,遗传方式为多基因遗传。
2.合并慢性疾病,如长期服用糖皮质激素或免疫抑制剂,或营养不良等。
“汗斑”到底长什么样子?
皮损呈大小形状不一,圆形或不规则形斑疹,可为褐色/淡褐色/淡红色/淡黄色或白色,邻近皮损可相互融合呈不规则大片状,表面覆以糠秕状鳞屑。一般无自觉症状,偶有轻痒。
得了“汗斑”怎么办?
我们之前已经提过,真菌感染才是汗斑的罪魁祸首,出汗只是帮凶。因此,对于汗斑的治疗,需要对真凶即真菌感染,通过抗真菌的药物来治疗。
皮损面积较小者,以外用为宜。面积较大且弥漫者,可以选择内服加外用治疗。
1. 2%酮康唑香波全身洗澡,3天1次。先用香波洗干净全身,后用酮康唑香波擦至起泡沫,停留5分钟,清水洗净;
2. 抗真菌药物外用,如咪康唑霜,联苯苄唑溶液或霜,复方雷琐辛擦剂等;
3. 皮损面积大,单纯外用疗效不佳者可口服伊曲康唑,200mg/天,饭后服,连服1周。
除此之外,注意个人卫生管理,也有一定帮助,包括:
注意保持皮肤干爽清洁,多洗澡、勤换内衣;
衣服尽量穿纯棉或麻的质料,保持吸汗透气;
被单、毛巾与衣服等日用品应经常漂洗消毒,以防重复感染;
饮食宜清淡,不吃辛辣刺激性食物,多吃些新鲜蔬菜和水果。
本病传染吗?可以根治吗?
通过长期观察研究,患者之间传染并不多见。因人体带菌不一定发病,但是当促发因素(也就是上文提到的内外因)存在时即可发病。如果本病的促发因素难以消除,彻底治愈有困难,复发率较高。马拉色菌非常善于潜伏,要对付它就要内外夹攻,既要规范的抗真菌治疗,又要注意个人的卫生及养成良好的生活习惯,才能彻底甩掉汗斑。