□广州医科大学附属第一医院 韩文青
82岁的区婆婆“胃痛”整整两年了,一直以为自己胃肠有问题,谁知道竟然是胆囊结石。近日,广州医科大学附属第一医院肝胆外科医生为区婆婆取出了胆囊结石,解除了她长达两年的困扰。
因“胃痛”就诊,却取出26颗胆囊结石
两年多前,区婆婆在外院行肠切除术,术后出现反复胃痛的症状。起初她以为自己胃肠功能紊乱,行肠镜检查却未见异常。近三个月来症状加重,在家属的陪同下来到广州医科大学附属第一医院就诊。
肝胆外科朱灿华主治医师接诊后,对病情进行评估后怀疑是胆囊结石伴胆囊炎。安排B超和CT检查,结果均提示胆囊多发结石。医生们为区婆婆完善相关检查后,制定了详细的手术方案。为区婆婆进行了手术,从变形的胆囊中取出了26个直径约0.5cm大小、形状不规则的棕褐色石头。
为什么患胆囊结石会“胃痛”?
主要原因有三个,一个是脏层腹膜的疼痛特点是定位模糊,例如胰腺炎、阑尾炎、胆囊炎、胆石症等,发生病变时疼痛的症状都可能感觉是上腹部疼痛,让很多人误以为是“胃痛”,其实病变的部位不是在胃而是在其它器官。
二是从解剖部位来看胆囊和胆总管与胃、十二指肠相邻很近,当胆囊发生炎症或胆总管由于结石阻塞,使十二指肠压力增高时,胆汁就可返流入胃,因胆汁为碱性液,刺激胃粘膜也能引起疼痛。
三是由于胆囊病变,使胆汁浓缩和储存胆汁的功能降低,胆汁与消化食物的功能减小,这样也可引起胃胀痛、不消化的症状。
认识一下胆囊结石
目前我国人群胆结石的发病率约为10%,女性多见。为什么会患胆囊结石呢?大鱼大肉等不均衡饮食结构会使人体胆汁中的化学成分比例发生失调,胆汁中某种成分增多或减少,为胆囊结石的发生埋下隐患。尤其是动物的内脏(肾脏以及肝脏)富含胆固醇和嘌呤,长期大量食用,会增加结石和痛风的危险。此外,长期不吃早饭、缺乏锻炼、长期饮酒等不良生活习惯,通过影响胆固醇代谢、胆汁肠肝循环和胆囊功能等方面而促进胆结石形成。种族差异、家族遗传因素等也与胆结石形成有关。
患了胆囊结石,必须手术吗?
其实,并非所有患有胆囊结石的病人都需要手术治疗,是否手术视具体情况而定。胆结石患者若无明显症状,且结石小于1.0cm,建议定期复查肝胆超声,半年一次。
若像这位区婆婆一样胆囊内的胆囊结石数量多并伴有长时间的腹痛,或结石大于1.0cm,或出现胆囊萎缩、胆囊壁钙化,或合并慢性胆囊炎,胆囊息肉大于1.0cm等,这些情况即使患者没有症状也需要积极就诊进行手术治疗,以避免病情发展出现胆道梗阻、胆囊急性炎症并穿孔、胆囊癌变等严重情况。
如何预防胆囊结石?
其实生活中很多人都有不同程度的胆囊结石问题,一般是单发结石较多,这与患者的饮食结构有很大关系。我们可以通过改善日常生活习惯和饮食结构,预防胆结石形成。避免高热量、高脂肪饮食,少吃动物性油脂及内脏等食物;摄入较多的膳食纤维、不饱和脂肪酸、蔬菜、水果,一日三餐规律饮食;少饮酒和不吸烟,加强锻炼,控制体重,降低胆结石的患病风险。