□通讯员:黄睿、张阳 医学指导:中山大学孙逸仙纪念医院感染科 闵筱辉 副主任医师
3岁的阳阳因为乙肝“大三阳”(指乙肝e抗原阳性的乙肝病毒感染者),转氨酶升高等情况无法按时到幼儿园入学。中山大学孙逸仙纪念医院感染科团队使用长效干扰素对患儿进行治疗,取得了良好的成效。中山大学孙逸仙纪念医院感染科闵筱辉副主任医师表示,在临床治疗中,长效干扰素可能成为治愈乙肝患者的希望。
长效干扰素让乙肝患儿实现临床治愈
据了解,中山大学孙逸仙纪念医院感染科团队对患儿实施了半年的长效干扰素治疗后,患儿的乙肝表面抗原转阴,实现了临床治愈(临床治愈是指停止治疗后仍保持乙肝表面抗原阴性、乙肝病毒DNA检测不到、肝脏生物化学指标正常、肝脏组织病变改善)。继续使用长效干扰素三个月后,复查仍保持治愈状态,并在患儿体内检测出了乙肝表面抗体,顺利达到停药标准。闵筱辉副主任医师表示:“像阳阳这样能够被治愈的乙肝患儿并不是特殊案例,已经有很多研究表明,5岁以下的乙肝患儿通过干扰素治疗的临床治愈率超过50%,且年龄越小,治愈率越高。”
“旧药”新用,为乙肝患者带来新希望
乙肝是一种具有传染性的慢性疾病,病情对患者的求学、就业和婚姻等方面会造成不少障碍,且乙肝患者可能会发展为肝硬化或者肝癌。
研究显示,我国77%的肝硬化和84%的肝癌都由乙肝引起,因此乙肝亦是我国重要的公共卫生问题之一。目前,乙型肝炎的主流治疗方式是通过口服核苷(酸)类药物来抑制病毒复制,但这类药物通常需要长期甚至终身服药以稳定病情。因此,通过治疗实现安全停药、治愈乙肝是所有乙肝患者共同的愿望。
闵筱辉副主任医师指出,案例中所使用的长效干扰素实际上用于治疗乙肝已有10多年的历史。近几年,在医学专家的努力研究及长期用药经验的积累下,对长效干扰素有了新的发现。部分人群可以通过注射长效干扰素达到临床治愈的效果,而这种药物也越来越受到重视。
在中国肝炎防治基金会发起的“中国慢性乙肝临床治愈(珠峰)工程项目”中,研究者通过对乙肝病毒阴性、表面抗原定量小于1500 IU/ml的乙肝“小三阳”患者加用或者换用长效干扰素,也取得了令人欣喜的成效,1年的总体治愈率超过30%,表面抗原越低,效果越好。
专家:这两种情况强烈推荐使用
当然,并不是所有的乙肝患者都适合使用长效干扰素方案,闵筱辉副主任医师指出,一般来说,以下两种情况强烈推荐使用:
1、经过口服药物治疗后乙肝病毒已经转阴,并且表面抗原量小于1500 IU/ml的乙肝“小三阳”患者;
2、儿童乙肝患者(年龄越小效果越好,女性比男性效果好)。
对于肝硬化或者肝癌风险较大的人群,由于干扰素有降低乙肝患者肝癌发生率的作用,也推荐使用。
另外,由于干扰素存在一些副作用,以下人群禁止使用:
1、妊娠或计划2年内妊娠者;
2、有自身免疫性疾病、精神病、糖尿病、甲状腺功能异常(亢进或低下)者;
3、肝硬化失代偿期,或曾经出现过肝硬化失代偿者;
4、存在严重的重要脏器如心血管、肺、肾、脑病变者及眼底病变者。
据悉,中山大学孙逸仙纪念医院自2019年底加入珠峰工程项目以来,仅仅半年时间,7例入组的患者中已有2例(28.6%)实现了临床治愈。医院感染科团队表示,相信随着治疗时间的延长以及使用该治疗方案病人的增多,将会有更多乙肝患者可以成功“摘”掉乙肝的“帽子”。