通讯员:广州开发区医院 苏靖
9月23日晚,广州开发区医院内科病房收住了一位特殊的患者。说她特殊,源于她来自千里之外的海南琼海市,也源于她的心脏病在海南当地已经被判了“死刑”——唯有冒九死一生的风险开胸行冠脉搭桥才有一线生机,否则别无他法。
这位患者名叫黎某某,女性,70岁,因反复胸痛6年余,再发加重1周入院,诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死。该患者曾于9月17日在海南当地某三甲医院行冠脉造影检查,造影提示:冠脉严重三支病变,右冠完全闭塞,左主干体部90%狭窄,前降支全程钙化迂曲伴弥漫性病变,狭窄程度在75-95%,回旋支近段70%狭窄。当地医生看完影像认为介入手术难度和风险极高且成功率低,建议去省里上大医院找外科开胸做冠脉搭桥术,才有一线生机。
听到这些,患者家属感到很绝望,一方面了解到海南当地心脏外科手术成功率不高,另外老人年岁已高,且平时身体素质差,无法耐受外科开胸大手术。正当绝望无助之时,她们托朋友多方打听,得知广州开发区医院人才引进了一位高层次心血管介入医学专家,年轻有为、艺高胆大,技术高超,可以去试一试。于是,抱着忐忑不安又期盼奇迹的心态,不远千里,漂洋渡海来到广州。
张汉平主任得知患者的情况后,非常重视,一方面感谢患者及家人的信任,同时也深感“压力山大”!他全面分析了患者的病情,与患者家属进行了推心置腹、开诚布公的交谈,并告知家属:患者病情危在旦夕,如果不冒险做手术随时可发生再次心肌梗死、猝死可能,但患者的冠脉血管病变非常严重,介入手术属于极高危风险,术中随时可能出现急性血管闭塞、恶性心律失常、心脏骤停、心脏破裂、手术失败猝死等风险。此刻,患者家属选择了信任,他们相信广州开发区医院的医疗水平,相信张主任的高超技术。
“患者的信任就是医生最大的动力,也是医生冒险的理由”,义无反顾,责无旁贷,张汉平主任挑起了这千斤重担。9月24日,患者送入导管室先行造影评估并制定PCI手术策略,造影结果提示冠脉病变同当地医院描述的一样凶险复杂,且更严重。张主任从患者的安全考虑,打算先开通右冠状闭塞动脉后再择期行左冠支架术。然而,由于患者病程多年、血管钙化严重,右冠闭塞时间长,多次尝试导丝均无法通过闭塞血管。
考虑节约患者费用及减少放射线和造影剂对患者身体的损害,张主任及时改变手术策略。他再次建议患者家属,首选推荐外科冠脉搭桥术,如放弃搭桥只能背水一战,对左冠状动脉行介入干预血运重建术。患者家属经过再次慎重的家庭商议,做好了最坏结局的打算,决定放弃搭桥,无条件接受介入手术。9月27日是非手术日,但张主任没有等待和犹豫,因为在他的心中,患者的生命至上。
“无保护左主干”血运重建之前属于介入手术的禁区,需慎之又慎。为确保手术万无一失,术前,张主任让导管技师提前将IVUS(血管内超声)、IABP机(主动脉内球囊反搏泵)、除颤电极等全部启动处于待用状态,随时准备处置术中出现的突发并发症。手术过程宛如拆除定时炸弹,惊心动魄、险象环生,所有参与手术配合的人员,都屏住呼吸,生怕过重的呼吸音会打扰到张主任。而张主任那边却非常淡定,导丝在他的手中仿佛有灵性,轻柔快捷地通过了狭窄的血管,不到半小时,左主干-前降支先后植入3枚支架,血管顺利打通了,有惊无险,手术完美下台。此时,患者女儿得知手术成功的消息,在导管室门口失声大哭,而这次的落泪是喜悦激动的泪水,她的妈妈得救了!
术后第二天患者感觉自己恢复如常人要求出院了。入院时,患者走路吃饭如厕都频发心绞痛,卧在床上无精打采似病入膏肓,今日上下楼则疾步如飞判若两人,脸上一副轻松愉快的神态。带着深深的感激,患者和家属给医院送来锦旗,看着她们脸上洋溢着幸福的微笑,广州开发区医院内科的医护人员由衷地感到高兴,也为张汉平主任精湛的技术、高尚的医德和敢于挑战敢于敢当的医者品格深深折服!
自张汉平主任携团队来到广州开发区医院工作两年来,累计完成心脏介入手术近500例,手术成功率近100%,无一例发生严重并发症,多例急性心梗患者送到导管室时无心跳无血压,均被张主任妙手回春、起死回生。“一分希望必尽百分之百的努力!”这是张主任多年来从事心脏介入养成的习惯和担当!医者仁心!为张主任点赞!