□广州医科大学附属市八医院感染一科 李青青
2020年2月,我们科室迎来一位小病人小南(化名),因“发热10天,伴血小板下降4天”入院。小南是一名感染HIV的孩子,身高只有120厘米,体重也只有20公斤,相当于8岁男童的体量,而正常12岁男童身高、体重标准是151.9厘米和42.49公斤。
通常,儿童感染HIV后,病情进展相比成人要更快,临床表现多样且没有特异性。常见的临床表现有体重下降、贫血、持续或间断发热、咳嗽、腹泻、浅表淋巴结肿大、鹅口疮等,其中最为突出的临床表现是体重下降。
由于疾病导致的营养不良、生长发育受限,以及接踵而至的机会性感染,小南经历太多同龄人无法想象的痛苦,但由于来到市八医院治疗,他不幸之中又多出了一份幸运。
每周一的感染病中心大查房,都少不了关于他的病例汇报,治疗方案一改再改。根据他的体重,医生们谨慎地计算着能耐受药物的安全有效剂量,并随时观察他可能出现的不良反应。陈主任仔细斟酌治疗方案,尽全力让孩子的病情能够有所好转。
许医生是他的管床上级医生,每天处理完手头上的事情,都会去到小南病床前听听心肺和观察病情变化,鼓励他和他的父母再坚持一下,说熬过这一关也许就能看到希望。住院总贾医生还把给他买画笔的钱悄悄地塞给他母亲,说他一定有机会能把窗外的风景画得很好看。
治疗的日子于小南而言,每一天都像是一场战斗。持续性高热、呼吸衰竭、心脏衰竭、肺水肿、重度贫血、脓毒血症、大量腹水、腹膜炎、内环境紊乱还有血小板减少等等,就像一座座大山,重重叠叠压在他小小的身上。期间医生给他的父母下过好几次病危通知书。小南和家人每一天都在数着秒数过日子,因为知道熬过了一天,希望就又会多一点。
每次去查房的时候,我都能看到小南静静地躺在病床上,眼睛微闭,鼻子戴着无创呼吸机,身上缠绕着各种管子和仪器。说是孩子,然而他的情形更像是一个历尽沧桑的老人,看上去是那么的疲倦、弱小。
奇迹终将会发生,因为我们足够努力,小南足够幸运,他的家人足够坚持。住院时间总共 140多天,呼吸机断断续续用了1个多月的时间才真正撤下来,可坚强如他,一关关地硬闯了过来!
学医13年,之前的我一直不懂得什么叫做坚持,是这个小天使教会了我不能轻易放弃。我想,如果有机会,我愿意帮助更多不幸感染HIV的孩子,让他们能走出阴影,像正常的孩子去享受阳光和爱,去感受这个精彩的世界!